心腔粘液瘤虽属良性但如切除不彻底可导致术后复发术中操作不慎使瘤体碎片脱落术后即可引起体循环栓塞目前对心腔粘液瘤手术治疗均主张在体外循环直视下完整切除瘤体和瘤蒂附着处的房间隔卵圆窝组织为了避免术中可能产生瘤体碎片脱落在切除瘤体后心脏各腔室均需用大量生理盐水冲洗并细心察看各房室腔情况有无多发性粘液瘤的存在并察看房室瓣及瓣环有无扩大情况在个别病例粘液瘤可能引起瓣膜损伤或瓣膜出现粘液样变性有时需要附加瓣膜成形术瓣环环缩术或人工瓣膜置换手术以免术后存在瓣膜关闭不全
心房切口选择可采用右房或经房间沟左心房切口或者双心房切口当瘤体较大时以采取双侧心房切口为宜
除一般体外循环手术可能产生的并发症外心腔粘液瘤术后最常见的并发症为：①心律紊乱和房室束传导阻滞：一般来说均为短暂性通过利多卡因静脉滴注治疗室性早搏短暂的完全性房室传导阻滞用异丙基肾上腺素静脉滴注维持心率必要时安置经静脉心内临时起搏待恢复窦性节律后拔除起搏导线②体循环栓塞：常为瘤体碎片脱落所致脑部主要血管栓塞可引起脑组织缺氧水肿和坏死病人昏迷不醒甚至死亡身体其他重要脏器血管栓塞在扩张血管药和抗凝治疗无效情况下应采取切开血管取栓手术
原发性恶性心脏肿瘤 主要为肉瘤类肿瘤包括粘液肉瘤横纹肌肉瘤淋巴肉瘤和恶性血管瘤等其中以横纹肌肉瘤为多见这类肿瘤发病年龄较年轻肿瘤发生在心房腔者比心室腔略为多见由于心腔内肿瘤可引起心脏腔室的梗阻并产生相应的症状和体征心脏肌肉广泛地被肿瘤组织所替代可导致心肌收缩无力从而产生心力衰竭肿瘤细胞浸润至心脏传导系统可引起心律紊乱或者房室束或其束枝传导阻滞并引起患者突然死亡肿瘤累及心外膜或心包可产生血心包和心包填塞征
心脏恶性肿瘤与良性肿瘤术前两者难于区别一般常在术后切除肿瘤标本或尸检解剖中得到正确的病理诊断心脏恶性肿瘤由于术中难以达到彻底根治故手术后局部肿瘤复发机会很大或发生身体重要器官的远处转移而死亡
(实习编辑：HF)
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