硬脑膜外脓肿

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类别：外科

概述：
硬脑膜外脓肿（神经外科）是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的化脓性感染，在颅内脓肿中较少见，常由邻近感染灶，如中耳炎和乳突炎、颅骨骨髓炎直接破坏颅骨内板侵入所致，也可由头和面部感染，副鼻窦炎通过导静脉逆行侵入所致，病情发展易并发硬脑膜下脓肿及脑内脓肿等，硬脑膜外脓肿主要临床表现为全身感染症状。颅内压增高症状和神经定位症状不明显。以手术和全身使用抗菌素治疗为主，预后良好。

症状表现：
1.全身感染症状，病人有发热、头痛、呕吐、全身乏力、嗜睡困倦等表现。
2.脓肿所在部位有颅骨骨髓炎，表现局部肿胀、压痛，但神经系统定位和颅内压增高症状不明显。

诊断依据：
1.有颅骨骨髓炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎或头面部感染史。
2.表现有全身感染症状。
3.有或无脑膜刺激征，或脑病灶症状。
4.脑血管造影、头颅ＣＴ或ＭＲＩ显示病变。
5.颅骨钻孔检查或穿刺由硬脑膜外抽出脓液。

治疗：
治疗原则
1.治疗原发感染源。2.手术治疗。3.全身应用抗菌素。

用药原则
1.依据细菌培养结果，选择敏感抗菌素。
2.伴全身症状严重者，选用一种或二种抗菌素联合使用，或选择抗菌谱广的抗菌素，如头孢菌素类药。
3.混有厌氧菌感染，加用灭滴灵。

预防常识：
硬脑膜外脓肿主要是由邻近部位如中耳炎、副鼻窦炎、颅骨骨髓炎等直接侵入而成，所以治疗以预防为主，积极彻底治疗原发感染灶，可以减少其发生。如果原发感染灶症状加重，且有全身感染症状，应及时找专科医生检查，做头颅ＣＴ扫描，一般可确诊。一旦患病，应及时手术和使用抗生素。预后良好。如延误诊断和治疗，炎症扩散并发颅内硬脑膜下脓肿及脑脓肿，可危及生命。

医院_医生介绍:天津:天津医科大学总医院:杨树源___神经外科教授:

医药健康网:中医证候:脾虚湿阻病证：盗汗主要症候：盗汗常作，头痛如裹，肢体困倦，纳呆口腻，舌苔薄白腻，舌质淡，脉濡缓。治疗原则：例方：备注：