羊水过少74例临床分析

羊水过少74例临床分析首席医学网2004年10月15日15:40:30Friday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者：龚银凤程凌

【关键词】羊水

　　【摘要】目的探讨羊水过少对围产儿的影响，寻找正确的处理方法，降低围产儿的病死率。方法对羊水过少74例临床资料进行分析。结果羊水过少高发于40W后，B超对羊水量的估计准确率达94%，羊水量越少，羊水粪染，胎儿窘迫及新生儿窒息率明显高于对照组（P<0.05;P<0.01;P<0.01）。结论羊水过少确诊后以剖宫产结束分娩能显著改善围产儿预后。

　　关键词羊水过少胎儿窘迫新生儿窒息

　　为探讨羊水过少对围产儿的影响，并正确治疗，降低围产儿的病死率，我们对羊水过少的74例临床资料分析报告如下。

　1资料与分析

　1.1一般资料

2002年1月～2003年12月在我院住院分娩总数为2140例，其中剖宫产1210例，以羊水过少为指征74例，占剖宫分娩总数6.1%。74例羊水过少产妇年龄21～36岁，平均25.5岁，均为初产妇。其中孕周<37W1例;37～39+6W41例;40～41+6W29例;≥42W3例。有妊娠并发症31例，其中妊高征9例，胎儿宫内发育迟缓5例。随机抽取羊水正常70例作为对照组。

　1.2诊断方法

（1）以B超AFI≤8.0为羊水过少临界值，AFI<5.0为羊水过少的绝对值来筛查羊水过少的病例［1］。（2）剖宫产切开腹膜后，先将腹水吸净切开子宫大约1cm，人工破膜后立即用吸引器吸净羊水，以吸引瓶中的羊水≤300ml者诊断为羊水过少。

　1.3统计学方法

　两组间统计学处理采用χ2检验。

　2.174例羊水过少的孕龄分布见表1。

　　表174例羊水过少的孕龄分布（略）

　　2.2两组胎儿窘迫，羊水粪染，新生儿窒息的比较见表2。

　　2.3羊水量与胎儿预后关系见表3。

过去认为羊水过少罕见，发生率低于1‰。近年来随着围产医学研究的发展，人们对羊水过少的重视及超声诊断技术的提高，羊水过少的检测率已明显提高，本组发病率为3.46%与文献报道的0.05%～4.0%相一致［2］。

　　表2两组胎儿窘迫，羊水粪染，新生儿窒息比较例（略）

　　表3羊水量与胎儿预后关系（略）

　　由表1可以看出，孕40W以后羊水过少的发生率明显增高，由表2可见羊水过少组胎儿窘迫，羊水粪染及新生儿窒息明显高于对照组［2］，并且由表3可见羊水量的多少与胎儿窘迫，新生儿预后呈正相关［3］。由于羊水过少宫壁紧裹胎体，使宫缩时脐带受压的机会增加，影响胎儿胎盘循环，胎儿宫内缺氧，反射性引起胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排胎粪入羊水致羊水粪染，胎儿宫内缺氧越重，新生儿预后越差，因此，及早发现与处理羊水过少对提高围产儿质量有重要意义。

　　综上所述，羊水过少直接影响胎儿、新生儿质量，故一经确诊应积极终止妊娠，宜剖宫产结束分娩以降低围产儿死亡率提高围产儿质量。

　　参考文献

　　1乐杰.妇产科学.第五版，北京:人民卫生出版社，2000，146-147.

2沈叶群.羊水过少对围产儿影响的临床分析.徐州医学报道，2004，24（2）:156.

3胡彩华，黄志锋.羊水过少148例临床分析.广东医学，2003，24（3）:291.

　　作者单位:225200江苏省江都市人民医院妇产科（编辑李木）

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