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级别：学弟
2009-4-181:56:42星形细胞瘤
【临床特点】
1、癫痫发作是常见症状。
2、可出现神经功能障碍及头痛。
3、是颅内最常见的肿瘤。
【病理】
1、可分为4级：Ⅰ、Ⅱ级偏良性，Ⅲ、Ⅳ为恶性。
2、可分为3类：
（1）星形细胞瘤（Ⅰ、Ⅱ级）；
（2）间变型星形细胞瘤（Ⅲ级）；
（3）胶质母细胞瘤（Ⅳ级）。
3、可分为4型：
（1）纤维型（良性）
（2）原浆型（良性）
（3）肥胖型（良、恶性之间）
（4）间变型（恶性）
【CT表现】
1、星形细胞瘤约占胶质瘤70％以上。
2、成人多见于大脑半球，儿童多见于小脑。
3、肿瘤多位于白质内，少数可位于灰质并向白质或脑膜浸润。
4、良性星形细胞瘤大多数呈均匀性低密度，大多无瘤周水肿，少数轻度水肿，可有斑点状钙化，少数瘤灶大，多不强化或轻微斑点状强化。
5、恶性星形细胞瘤多为等密度、略高密度、混杂密度，或呈囊性肿块，有点状钙化或瘤内出血，边界不清，瘤周水肿及占位效应较明显，多呈形态、厚度不一的不规则环状强化，可见壁结节。
6、发生于脑干的星形细胞瘤多见于儿童，主要表现为脑干的肿胀和密度减低。
7、发生于丘脑的星形细胞瘤多呈低密度，可有囊变。
8、发生于脑室内的星形细胞瘤多呈高密度或混杂密度，强化明显，远位的室管膜钙化是其特征性表现。
9、提示良性星形细胞瘤的征象：
（1）病灶呈低密度，类似水肿；
（2）病灶密度均匀；
（3）瘤周无水肿；
（4）无占位效应，或轻微占位效应；
（5）增强扫描无强化或轻微强化；
（6）瘤灶呈轻微点状强化
10、提示恶性星形细胞瘤的征象：
（1）瘤灶以等密度和混杂密度为主；
（2）瘤灶体积大；
（3）瘤灶形态不规则；
（4）瘤周水肿严重；
（5）占位效应明显；
（6）瘤灶内出血；
（7）瘤灶边缘不清；
（8）不均匀的团块或不规则环状强化；
（9）呈中、高度强化
11、星形细胞瘤的鉴别诊断：
（1）低密度无强化的瘤灶需与脑梗死鉴别，后者发病年龄较大，起病较急，病灶多呈楔形，有一定的脑动脉分布区域的特征；
（2）环形强化的瘤灶还需与转移瘤鉴别，后者环形较圆、壁规则、厚薄均匀、无壁结节；
（3）环形强化的瘤灶还需与转移瘤鉴别，后者发病年龄多较大，强化厚薄不均，内缘凹凸不平，瘤周水肿较重，多可查到原发灶；
（4）小脑的囊性星形细胞瘤需与成血管细胞瘤鉴别，后者发病年龄较大，瘤结节的强化程度强于前者。赞成[0]反对[0]评论提问者对答案的评价：感谢您的精彩解答
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