58岁男性患者，星状脑细胞瘤II级，手术比较成功，术后一般情况尚可，现求教各位论坛高手，后续治疗如何选择治疗方案！WHO叙述，II级细胞瘤患者40岁以下，全切手术后不需要辅助的放化疗，40岁以上或者40岁以下肿瘤没有全部切除的需要进行辅助性的放化疗，但对具体的方案各个医院却各有说法，感觉比较没有头绪，希望和大家讨论下！
恶性度不高，可以不做放疗。替莫唑安
我们医院化疗科没有用过替莫唑安，医院里面也没有这个药，没有用药经验啊？
今天刚参加的会议，由天坛医院胶质瘤治疗中心邱晓光教授做的“胶质瘤放化疗”的知识更新，再次认识到个体化治疗的必要性。
对于星型脑胶质细胞瘤II级，属于低级别胶质瘤，是否放疗目前有争议，但具有以下高危因素应行综合治疗，1：肿瘤直径大于6CM；2：跨叶肿瘤3：年龄大于40岁；4：手术大于等于2次；5：术后影像检查有占位（残瘤），还有一点没记下来。无高危因素的，可延迟放化疗。
提倡在分子病理指导下放化疗，如：1,MGMT（DNA修复蛋白）高表达，提示替莫唑安不敏感，这项指标很有价值，毕竟替莫唑安对于多数中国人来说，太贵，如果应用该指标，是很有意义的。2，MMP-9（金属蛋白酶-9），可预测肿瘤侵袭性生长能力，如其强阳性，即使低级别胶质瘤，也应放化疗。3，TOPO2，可指导VM-26的用药。4，1p/19q丢失，可先行化疗。受益匪浅。
对于高分级胶质瘤，也不主张全脑放疗，主张早期放疗。目前，放疗同步替莫唑安化疗是最佳治疗。用药为，同步时替莫唑安50~75mg/m2,口服每天一次，连用5~6周，放疗后辅助化疗数周期（3~6周期，国内视经济情况而定），用药150mg/m2,一日一次，连用5天，28天一疗程。
低度恶性星形细胞瘤的发病年龄20－40岁，很少发生在50岁以后，75％～80％最终转变为高度恶性胶质瘤。依据询证医学原则，对WHOⅠ～II级的病人应个体化治疗，（手术比较成功，不知是什么概念）手术切除彻底，基因检测提示有恶性变者，术后则需根据对射线敏感性辅以放疗；手术有残留，基因检测有无恶性变，肿瘤均有复发可能，应推荐术后放疗。目前临床术后放疗遵循的原则有一条：成人低度恶性星形细胞瘤全切除术后，多数学者主张放疗。何况低度恶性星形细胞瘤患者的预后与年龄（<40岁的5年生存率高于>40岁者）、临床表现、肿瘤体积大小有关。建议采用3D-CRT，小剂量，一日一次，DT50Gy后，可缩野加量至DT60Gy。这种方法副作用小，患者几乎没什么感觉。
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