什么是系统性红斑狼疮所致精神病
系统性红斑狼疮为结缔组织疾病中最常见的一种。此病损害常累及中枢神经系统，表现有精神症状者20％～30％。
・系统性红斑狼疮所致精神病的病因系统性红斑狼疮所致精神病是由什么原因引起的？系统性红斑狼疮被认为是自体免疫性疾病。机体多系统受损。精神障碍的发病机制复杂。与以下脑部病理生理变化有关：①脑部血管壁和脉络丛可查出免疫复合物和γ-球蛋白的沉淀；脑脊液中补体水平下降；血脑屏障存在DNA和抗DNA抗体免疫复合物。使淋巴细胞毒得以通过血脑屏障引起脑部广泛损害。②自身抗体中有抗脑细胞原生质抗体。直接损害中枢神经系统。③由于系统性红斑狼疮损害心。肝。肾等重要脏器。继发严重的合并症而引起脑功能损害。出现精神症状。
・系统性红斑狼疮所致精神病的症状系统性红斑狼疮所致精神病有哪些表现及如何诊断？先确诊系统性红斑狼疮。精神症状多在疾病高峰期出现。且随躯体状况的改善而有缓解。
一系统红斑狼疮的确诊
（一）症状
1。全身症状：起病可急可缓。多数早期表现为非特异的全身症状。如发热。尤以低热常见。全身不适。乏力。体重减轻等。病情常缓重交替出现。感染。日晒。药物。精神创伤。手术等均可诱发或加重。
2。皮肤和粘膜：皮疹常见。约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿。色鲜红。略有毛细血管扩张及鳞片状脱屑。严重者出现水疱。溃疡。皮肤萎缩和色素沉着。手掌大小鱼际。指端及指（趾）甲周红斑。身体皮肤暴露部位有斑丘疹。紫斑等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%。毛发易断裂。可有斑秃。
3。关节。肌肉：约90%以上患者有关节肿痛。且往往是就诊的首发症状。最易受累的是手近端指间关节。膝。足。髁。腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵。X线检查常无明显改变。仅少数患者有关节畸形。肌肉酸痛。无力是常见症状。
4。肾脏：约50%患者有肾脏疾病临床表现。如蛋白尿。血尿。管型尿。白细胞尿。低比重尿。浮肿。血压增高。血尿素氮和肌酐增高等。
5。心脏。
6。肺：肺和胸膜受累约占50%。其中约10%患狼疮性肺炎。胸膜炎和胸腔积液较常见。
7。神经系统：神经系统损害约占20%。一旦出现。多提示病情危重。大脑损害可出现精神障碍。如兴奋。行为异常。抑郁。幻觉。强迫观念。精神错乱等。
8。血液系统：几乎全部患者在某一阶段发生一项或几项血液系统异常。依次有贫血。白细胞减少。血小板减少。血中抗凝物质引起出血现象等。贫血的发生率约80%。正细胞正色素或轻度低色素性。
（二）检查
1。一般检查：病人常有贫血。白细胞和血小板减少。或表现为全血细胞减少。血沉常增快。肾损害者有程度不等的尿检查异常。如蛋白尿。血尿。血浆蛋白测定可见球蛋白增高。特别在有肾变性肾炎时。白/球蛋白比例倒置。血胆固醇增高。严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高。
2。免疫学检查：血中存在多种自身抗体是其特点。抗核抗体（ANA）在病情活动时几乎100%阳性。阴性时更换检查方法可能出现阳性。抗核抗体阴性时不能完全排除本病。需结合临床和其他实验室检查资料综合分析。抗双链DNA（ds-DNA）抗体对诊断的特异性较高。但阳性率较低。为40-75%。与疾病活动和肾脏损害密切相关。抗体效价随病情缓解而下降。抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性反应,因其特异性高。又称为本病的特异性抗体。对于不典型。轻型或早期病例。按SLE标准不足确诊者。若抗Sm抗体阳性。结合其他表现可确诊。
二。系统性红斑狼疮所致精神病实验室检查
荧光抗核抗体阳性对确诊有意义。精神症状和躯体状况常与其滴度呈正比。主要须与躯体疾患伴发的心因性反应鉴别。
・系统性红斑狼疮所致精神病的检查系统性红斑狼疮所致精神病应该做哪些检查？一。红斑狼疮的检查
1。一般检查：病人常有贫血。白细胞和血小板减少。或表现为全血细胞减少。血沉常增快。肾损害者有程度不等的尿检查异常。如蛋白尿。血尿。血浆蛋白测定可见球蛋白增高。特别在有肾变性肾炎时。白/球蛋白比例倒置。血胆固醇增高。严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高。
2。免疫学检查：血中存在多种自身抗体是其特点。抗核抗体（ANA）在病情活动时几乎100%阳性。阴性时更换检查方法可能出现阳性。抗核抗体阴性时不能完全排除本病。需结合临床和其他实验室检查资料综合分析。抗双链DNA（ds-DNA）抗体对诊断的特异性较高。但阳性率较低。为40-75%。与疾病活动和肾脏损害密切相关。抗体效价随病情缓解而下降。抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性反应,因其特异性高。又称为本病的特异性抗体。对于不典型。轻型或早期病例。按SLE标准不足确诊者。若抗Sm抗体阳性。结合其他表现可确诊。
二。系统性红斑狼疮所致精神病实验室检查
荧光抗核抗体阳性对确诊有意义。精神症状和躯体状况常与其滴度呈正比。主要须与躯体疾患伴发的心因性反应鉴别。
・系统性红斑狼疮所致精神病的诊断系统性红斑狼疮所致精神病容易与哪些疾病混淆？鉴别各种原发性的神经系统症状。类功能性精神病样表现。如类分裂症状态。抑郁状态和类躁狂状态。
・系统性红斑狼疮所致精神病的并发症系统性红斑狼疮所致精神病可以并发哪些疾病？慢性迁延性病例多见类功能性精神病样表现。如类分裂症状态。抑郁状态和类躁狂状态。神经系统症状有因颅内压增高引起的全身痉挛发作。偏瘫。失语。舞蹈样不自主动作。躯体症状为受累脏器的生理功能改变的表现。多见脑电图异常。异常率为60%～80%。以慢波为主。脑电图的变化与中枢神经系统症状的消失呈平行关系。
・系统性红斑狼疮所致精神病的治疗系统性红斑狼疮所致精神病应该如何治疗？肾上腺皮质激素是本病的主要治疗措施。病情危重时须进行冲击治疗和椎管给药治疗。免疫抑制剂如环磷酰胺。硫唑嘌呤等与激素合并使用可使病情缓解。出现精神病状或抑郁症状可慎用抗精神病药物和抗抑郁焦虑治疗。
・系统性红斑狼疮所致精神病的预防系统性红斑狼疮所致精神病应该如何预防？及早治疗原发病。遏制红斑狼疮的病情发展。防止因颅内压增高引起的全身痉挛发作。偏瘫。失语。舞蹈样不自主动作等神经系统症状。
每次发作的预后随着治疗的进展而趋于乐观。应尽力防止系统红斑狼疮的反复发作和病情迁延。避免和预防诱发因素。如暴晒。感染和不恰当用药。抗结核药。碘胺类。抗痉挛药。抗精神病药以及抗生素多易诱发红斑狼疮样反应。
