协和风湿

系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准

1982年美国风湿病学会（ARA）修订的SLE分类诊断标准（其敏感性和特异性均为96％左右）。以下11项中满足4项或4项以上者可诊断为SLE。

（l）颊部红斑（面部蝶形红斑）。

（2）盘状红斑。

（3）日光过敏。

（4）口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡。

（5）关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，关节肿痛或积液。

（6）浆膜炎：1）胸膜炎－胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液。2）心包炎－心电图异常，心包摩擦音或心包渗液。

（7）肾脏病变（肾脏病史）：1）蛋白尿＞0．5g/d或＞＋＋＋。2）管型（细胞管型）可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。

（8）神经系统异常：1）抽搐（癫痫）－非药物或代谢混乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质混乱所致。2）精神病（具精神神经症状）－非药物或代谢混乱如尿毒症、酮症酸中毒或电解质混乱所致。

（9）血液学异常：1）溶血性贫血伴网织红细胞增多；2）白细胞减少（＜4×109／L）；3）淋巴细胞减少（＜1．5×109／L）；4）血小板减少（＜100×109／L）（除外药物影响）。

（10）免疫学异常：1）LE细胞阳性；2）抗dSDNA阳性（75％阳性，有高度特异性）；3）抗Sm抗体阳性（25％阳性，是SLE的标志抗体）；4）抗梅毒血清试验假阳性（至少持续6个月）。

（11）抗核抗体（荧光抗体法IFANA）阳性或相当于该法的其他试验滴度异常，排除了药物诱发的“狼疮综合征”。（几乎所有SLE患者ANA均阳性，是筛选SLE的最好指标）

我国风湿病学学会的标准增加：狼疮带试验（或肾活检阳性）、C3补体低于正常三条。SLE表现复杂，早期不典型病例诊断困难，容易误诊、就个别病例而言，符合标准者不一定是SLE，反之不符合标准者也不一定即可排除SLE，有时需一定时期随访后才能确诊。