信息编号10456151至10456200间共50条。
10456151:脱屑性间质性肺炎
本病是以气腔单核细胞浸润为特征的慢性肺部炎症.脱屑性间质性肺炎（DIP）是一种临床及病理上独立的疾病名称,累及30~40岁的吸烟者,大多数病人有气促.DIP在组织病理上不同于寻常性间质性肺炎,前者倾向于表现为弥漫性和均匀性,可有因纤维化组织造成肺泡间隔,轻到中度增宽,伴中度的淋巴细胞,浆细胞以及偶为嗜酸性细胞间质浸润.肺泡壁排列有肿胀的立方型肺泡细胞.最显著的特征为大多数末梢气腔内有大量的巨噬细胞.可有蜂窝样变,但通常不像IUP中那样广泛和明显.某些专家认为区分DIP和UIP是人为性的,因为两种组织类型常常发生在同一个肺中（可能代表同一病程的不同时期）.然而,UIP中DIP样反应通常很轻微,而且在DIP中未发现有类似的肺实质侵犯.肺功能检查显示限制型改变伴DLCO降低,动脉血气显示低氧血症.胸部X线在多达20%病例可正常.如有异常时,其严重程度低于间质性肺纤维化.HRCT示斑片状,胸膜下的毛玻璃样阴影.由于DIP比UIP有更好的预后（10年总生存率约为70%）以及对戒烟和使用皮质激素有更好的反应,因此临床上识别DIP很重要....查看详细（877字节）
10456152:急性间质性肺炎
为一种罕见的发展迅速的暴发性肺损伤.急性间质性肺炎（AIP）,或Hamman-Rich综合征,通常发生于以往身体健康者.男女受累比例相等,大多数病人大于40岁（平均年龄50岁；范围为7~83岁）.AIP类似于成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的表现,且可定为它的一个亚型（参见第67节）.AIP的病理改变为机化性弥漫性肺泡损害,一种对多种造成肺损伤病因的非特异性反应.主要特点是非特异性及具有特征性的短暂分期,包括急性,机化和恢复等期,每一期有不同的组织学表现.由于活检常在临床病程的较晚阶段,故很少见到急性渗出阶段改变.机化阶段的特征包括因间质水肿引起的肺泡间隔显著增厚,炎症细胞浸润,间质和气腔内成纤维细胞增生,Ⅱ型细胞肥大,相邻肺泡间隔塌陷和融合,沿肺泡间隔分布的局部区域的透明膜（在急性期最为明显）,以及小动脉内血栓.尽管在临床表现前7~14天常有前驱性病变,本病起病通常急骤,最为常见的症状为发热,咳嗽和呼吸困难.常规实验室检查无特异性且常无帮助.X线表现类似于ARDS.胸部X线可见弥漫性两肺气腔阴影.CT扫描示两肺斑片状对称性分布的毛玻璃样阴影,有时为双侧性气腔实变.分布以胸膜下为主.可见通常影响到不足10%肺的轻度蜂窝样变,大多数病人有中度至重度的低氧血症且发生呼吸衰竭.当病人有特发性ARDS临床综合征以及剖胸或胸腔镜活检,病理上证实有机化性弥漫性肺泡损害时,可诊断AIP.死亡率>60%；大多数病人出现临床表现后6个月内死亡（参见第294节）.痊愈患者通常不会复发,肺功能绝大多数或完全恢复.尚不清楚皮质激素治疗是否对AIP有效,主要的治疗为支持治疗,常需机械通气....查看详细（1301字节）
10456153:呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病
为发生于近期或以往吸烟者的一种不同的临床综合征.主要的病理表现为累及膜性和呼吸性细支气管的炎症性改变.棕褐色色素沉着的巨噬细胞具有特征性,细支气管可因粘液积聚而扩张,管壁轻度增厚.常可见化生的细支气管上皮延伸入邻近的肺泡.临床表现类似于其他间质性肺疾病,咳嗽,活动后气急以及胸部体检时发现捻发音.常规实验室检查无帮助.胸部X线可见弥漫性细网状,或（较少见的）结节样间质性阴影,通常肺容积正常.其他特点包括支气管壁增厚,支气管血管周围间隙突出,小的规则或不规则阴影以及小的外周性环状阴影.HRCT扫描常显示模糊阴影.肺功能检查常为阻塞性和限制性混合通气障碍.可有残气容量的单独升高,动脉血气示轻度低氧血症.尚不了解呼吸性细支气管炎的临床病程和预后,有报道戒烟对病情缓解很重要,且有利于对皮质激素的反应....查看详细（692字节）
10456154:概述
过敏性（变应性）肺疾病包括过敏性肺炎（外源性变应性肺泡炎）,变应性支气管肺曲菌病和许多药物反应.其他嗜酸性肺炎和肺肉芽肿病被认为可能有变态反应的来源.支气管哮喘在第68节中讨论,职业性哮喘则在第75节中讨论.过敏反应（参见第148节）依据其发病机制（表76-1）分为四种类型.尽管这种分类被认为过于简单化,但有助于对机体组织的免疫介导损伤的了解.肺过敏性疾病可由一种以上过敏反应引起,包括Ⅲ型和Ⅳ反应；变应性支气管肺曲菌病,涉及第Ⅰ和Ⅲ型反应....查看详细（430字节）
10456155:过敏性肺炎预防和治疗
最有效的方法是停止接触致病抗原.如避免再次接触抗原,急性者可以治愈.但可能由于社会经济因素而难以完全改变环境.粉尘控制或使用保护性面罩滤掉污染环境中有害微粒是有效的预防措施.还可用化学方法控制抗原性微生物的生长（如在干草中）.在集中情况下,彻底清洗潮湿的通风系统和难应的工作区域亦同样有效.皮质激素用于严重急性或亚急性病例.但尚未显示可改变慢性病变的最终预后.强的松60mg/d,口服1~2周,随后2周减量至20mg/d,以后每周减量2.5mg直至完全停药.反复发作或症状进行性加重需作治疗上调整.除非并发感染,一般不用抗生素....查看详细（498字节）
10456156:过敏性肺炎诊断
诊断依据环境接触史,有关临床特点,胸部X线和肺功能测定.血清中找出使可疑抗原沉淀的特异性抗体可以明确诊断,尽管抗体存在与否都无绝对意义.接触病史可提供线索（如工作时接触过抗原的人每周周末可无症状,或症状可在再次接触后4~8小时重新出现）.接触致病抗原的病史并不易查出,尤其是"空调肺"（加湿器肺）.对疑难病例由专家进行的环境调查有助于诊断.对于难下结论或没有环境接触史的病人,可行肺活检.支气管肺泡灌洗对于诊断间质性肺病有意义,但价值未肯定.淋巴细胞,尤其T细胞增多见于过敏性肺炎（和结节病）.CD8+（抑制细胞毒）T细胞亚群在过敏性肺炎的某些阶段为主,而CD4+（辅助诱导）亚群在活动性结节病中为主.经支气管镜活检的价值非常有限,由于标本太少可引起误诊.非典型性农民肺（肺霉菌中毒）,是指数小时内接触大量发霉青贮饲料（如打开贮存青贮饲料的地窖）后出现的发热,畏寒和咳嗽综合征；因找不到沉淀素,提示发病机制为非免疫性.通常有肺浸润.这种情况与污染了曲菌的旧青贮饲料有关,不同于地窑充堵者病.后者是由新鲜青贮饲料内有毒的含氮氧化物引起.有机粉尘中毒综合征常指一过性发热,肌瘤伴或不伴呼吸道症状,没有证据表明有接触农业粉尘后的过敏（如谷物热）.湿化器热常指与受到污染的加热,冷却和加湿装置有关的病例（参见第75节）.据认为内毒素在有机粉尘中毒综合征和湿化器热的发病中起作用.过敏性肺炎可通过培养和血清学试验与鹦鹉热,病毒性肺炎及其他感染性肺炎鉴别.当急性发作前的典型接触史不能确定时,由于临床特点,X线及肺功能检查的相似,特发性纤维化（Hamman-Rich综合征,隐源性致纤维性肺泡炎,内源性变应性肺泡炎）则难与过敏性肺炎鉴别.成人细支气管炎的变异类型（如阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎）可类似于限制性（间质性）疾病,而且当无相关病史或剖胸肺活检未发现典型改变时,两者难以区别.有自身免疫证据（抗核-DNA抗体或乳胶固定试验阳性,或有胶原性血管疾病）表示为特发性或继发性普通间质性肺炎.慢性嗜酸性肺炎常伴周围血嗜酸性粒细胞增多.结节病往往引起肺门和气管旁淋巴结增大并可累及其他器官.肺血管炎-肉芽肿综合征（Wegener肉芽肿）,淋巴瘤样肉芽肿和变应性肉芽肿（Churg-Strauss综合征）,常伴上呼吸道和肾脏疾病.支气管哮喘和变应性支气管肺曲菌病有嗜酸性细胞增多和阻塞性而非限制性肺功能异常....查看详细（1878字节）
10456157:过敏性肺炎症状和体征
在急性者,原来已致敏的病人可有发热,畏寒,咳嗽和呼吸困难,一般出现于再次接触抗原后4~8小时.也可出现厌食,恶心和呕吐.肺部听诊有细中吸气相湿性,哮鸣音不常见.脱离抗原之后,症状一般在几小时内改善,但完全恢复需几周,反复发作可致肺纤维化.亚急性者可隐袭发病,咳嗽和呼吸困难持续数日至数周,病情不断发展者需要住院治疗.在慢性者,进行性活动后呼吸困难,咳嗽,乏力和体重下降可达数月至数年.疾病可发展为呼吸衰竭.胸部X线检查可能正常,也可能有弥漫性间质纤维化.常出现双侧性斑块或结节样浸润,支气管肺纹理增粗,或呈小的腺泡样改变,提示有肺水肿.肺门淋巴结肿大和胸腔积液罕见.CT特别是高分辨CT对判断病变类型和范围有较高价值,但CT表现无一定规律性.肺功能为限制性,肺容积缩小,一氧化碳弥散减低,通气/血流比例异常和低氧血症.急性者气道阻塞不多见,但慢性者可发生.嗜酸性细胞无异常....查看详细（746字节）
10456158:过敏性肺炎病因学和发病机制
已知能引起过敏性肺炎的特异性物质数量增加.这些物质大多是大量吸入的微生物或体外的动物或植物蛋白质.然而,单纯的化学物质如吸入量很大时亦可致病.表76-2列举了与所选病例相关的致病抗原.尽管发病机制尚不完全清楚,但本病为免疫介导的疾病.常能找到致病抗原的沉淀抗体,提示为第Ⅲ型变态反应（尽管血管炎不常发生）.本病的肉芽肿性原发性组织反应,以及该反应见于本病的动物模型,提示有Ⅳ型过敏反应参与.只有少数接触的人产生症状,且只在接触相当长时间足以引起过敏反应后才产生.持续或反复低度与抗原接触,可产生慢性进行性肺实质疾病,变应性疾病病史（如哮喘,枯草热）不多见,也不是易感因素.弥漫性肉芽肿性间质性肺炎为其特点,但非特异性.沿气道和增厚的肺泡隔中有淋巴细胞和浆细胞浸润.肉芽肿为非坏死性,散在分布于肺实质内,不累及血管壁,纤维化的程度常轻微,但与疾病分期有关.支气管炎见于50%有农民肺的病人中....查看详细（773字节）
10456159:嗜酸性细胞性肺炎治疗
本病可为自限性,呈良性,可不需治疗.如症状严重,使用皮质类固醇（见上文强的松治疗过敏性肺炎）常有极好效果；对于急性嗜酸性细胞肺炎和特发性慢性嗜酸性肺炎者该治疗可挽救生命.如出现支气管哮喘,采用通常治疗方法（参见第68节哮喘）.有蠕虫感染的,应使用驱虫药。...查看详细（244字节）
10456160:嗜酸性细胞性肺炎诊断
根据病人居住的地理区域寻找致病蠕虫.痰内可找到寄生虫和烟曲霉.需仔细询问用药史.鉴别诊断包括结核,结节病,霍奇金病和其他淋巴组织增生性疾病,肺嗜酸性细胞性肉芽肿,脱屑性间质性肺炎和胶原性血管疾病.过敏性肺炎和Wegener肉芽肿常不伴嗜酸性细胞增多....查看详细（238字节）
10456161:嗜酸性细胞性肺炎症状和体征
症状和体征可轻微,也可危及生命.可伴低度发热,轻度（如有）呼吸道症状,可即时恢复.其他类型的PIE综合征,可有发热和支气管哮喘症状,包括咳嗽,喘鸣和静息时呼吸困难.如不治疗,慢性嗜酸性细胞性肺炎常进行性发展至危及生命,类似急性嗜酸性肺炎.常有明显增高的嗜酸性细胞（20%~40%,有时更高）.胸部X线表现为不同肺叶内有迅速出现及迅速消失的浸润病灶（游走性浸润）....查看详细（334字节）
10456162:嗜酸性细胞性肺炎病因学和发病机制
病因包括寄生虫（如蛔虫,弓蛔蚴虫和丝虫）,药物（如青霉素,对氨基水杨酸,肼苯哒嗪,呋喃妥因,氯丙嗪,磺胺制剂）；化学过敏物质（如蒸气形式吸入的碳化镍）；和真菌（如烟曲霉,它引起变应性支气管肺曲霉病见后述）.尽管疑有过敏性机制,但大多数嗜酸性细胞肺炎病因不明.嗜酸性细胞增多提示为第Ⅰ型过敏反应,综合征的其他特点（血管炎,圆细胞浸润）提示为第Ⅲ型亦可能为第Ⅳ型反应.嗜酸性细胞性肺炎（表76-3）常合并有支气管哮喘.合并哮喘及病因不明的嗜酸性细胞性肺炎可分为三类：外源性支气管哮喘伴PIE综合征,事实上,常为变应性支气管肺曲霉病；内源性支气管哮喘伴PIE综合征（慢性嗜酸性细胞性肺炎）,胸片上常出现特征性的肺周围部浸润；和变应性肉芽肿病（Churg-Strauss综合征,一种结节性多关节炎伴肺病变）.单纯性嗜酸性细胞性肺炎（L?ffler综合征）偶可合并哮喘.不伴哮喘的嗜酸性细胞性肺炎包括急性嗜酸性细胞性肺炎,嗜酸性细胞性肌痛综合征和嗜酸性细胞增多综合征.急性细胞性肺炎是一种原因不明的不同病种,可引起急性发热,严重低氧血症,弥漫性肺浸润以及支气管肺泡灌洗液中的嗜酸性细胞比例>25%.经皮质激素治疗可迅速,彻底缓解.嗜酸性细胞性肌痛综合征与食用大量的作为食物添加剂的L-色氨酸有关.肺浸润偶可伴有肌痛,肌无力,皮疹和类似于硬皮病的软组织硬结.嗜酸性细胞增多综合征的诊断标准为持续性嗜酸性细胞增多（>1500/mm3）达6个月以上,缺乏其他引起嗜酸性细胞增多的病因,累及心,肝,脾,中枢神经系统或肺,心脏最常受累.发热,体重减轻和贫血也常见,常可发生动脉而非静脉性血栓栓塞疾病.特征性改变包括嗜酸性细胞,大单核细胞充满肺泡,肺泡间隔内嗜酸性细胞,浆细胞和大,小单核细胞浸润.也可有细支气管内粘液填塞和血管浸润....查看详细（1421字节）
10456163:变应性支气管肺曲霉病治疗
因烟曲霉无处不在,较难避免.用皮质类固醇或其他抗哮喘药物治疗（茶碱,拟交感神经类药）可有效地使病人咳出粘液栓并随之咳出烟曲霉.强的松按以上治疗过敏性肺炎剂量即可,但对长期维持治疗和预防进行性不可逆性病变者只需7.5~15mg/d.吸入皮质激素维持治疗的有效率未肯定.不主张采用免疫治疗或杀真菌,抑真菌的制剂.忌用烟曲霉提取物作脱敏治疗,因为它会产生局部不良反应及可使症状加重.血清IgE水平持续下降是治疗有效和愈后良好的标志.病人仍需经常性随访肺功能和胸部X线,因该病在无明显症状时也会进行性发展....查看详细（478字节）
10456164:变应性支气管肺曲霉病诊断
具诊断价值的特点包括外源性（特异性,变异性）哮喘,通常病程长,有肺浸润,痰和血嗜酸性细胞增多和对曲霉过敏,后者可从皮试出现风块和潮红,血清中沉淀抗体及总的（和特异性）IgE水平增高来证明.这些特点（表76-4）使诊断大体明确.所列特点类似于单纯支气管哮喘和变应性肉芽肿及其他慢性嗜酸性细胞性肺炎.过敏性肺炎的肺功能异常是限制性的而不是阻塞性的,嗜酸性细胞增多少见.在免疫抑制病人中,侵入型曲霉病（参见第158节曲霉病）常为严重机会性肺炎.曲霉瘤亦可出现于陈旧性空洞性病变（如结核）,或少数类风湿性脊柱炎病人的肺上叶亦可因囊性气腔发生曲霉瘤....查看详细（521字节）
10456165:变应性支气管肺曲霉病症状和体征
病人常出现支气管哮喘加重,可有间歇低热和自身症状.痰内可含有淡棕色小颗粒或填塞物.胸部检查发现有气道阻塞症状（呼吸延长和哮鸣）.连续胸部X线显示游走于肺叶的短暂阴影.粘液栓可产生肺不张.慢性病例,支气管造影显示支气管扩张.CT在显示支气管扩张方面具有价值,支气管扩张多见于近端气道,不必作支气管造影.痰检可发现含有烟曲霉菌丝体小的淡黄色或淡棕色微粒或痰栓.Curschmann螺旋物（粘液样管型）,Charcot-Leyden结晶（嗜酸性细胞颗粒形成的拉长的嗜酸性增多体）,粘液和嗜酸细胞.上述除菌丝体外也可见于哮喘.痰培养可获烟曲霉,但有时难以培养这种真菌.肺功能检查显示伴流速减低的阻塞性改变.血嗜酸性细胞常>1000/μl.总IgE和烟曲霉特异性IgE抗体明显升高,血清学试验常显示烟曲霉沉淀抗体.烟曲霉抗原皮肤试验可引起双相性阳性反应,即刻出现Ⅰ型反应（风块和潮红）,随后出现迟发性反应（红斑,水肿和长达6~8小时的触痛）.这种迟发反应的意义尚不明确,既无必要也不足以确诊....查看详细（811字节）
10456166:变应性支气管肺曲霉病病因学和发病机制
支气管腔内出现烟曲霉生长可在气道和肺实质内产生变应性反应.发病机制包括Ⅰ型和Ⅲ型亦可能为Ⅳ型变态反应.这种曲菌病为非侵入性.累及的肺泡内充满嗜酸性细胞.可出现肉芽肿性间质性肺炎,支气管周围和肺泡隔有浆细胞,单核细胞和大量嗜酸性细胞浸润.细支气管粘液腺和杯状细胞可增多.晚期出现近端支气管扩张.纤维化可导致严重的不可逆性气道阻塞....查看详细（328字节）
10456167:急性支气管炎
为气管支气管树的急性炎症,一般为自限性,最终完全痊愈并恢复功能.尽管通常病情轻,但急性支气管炎在糖尿病和慢性肺脏或心脏病人中可能很严重.常继发气流阻塞,肺炎是严重的并发症.慢性支气管炎在第68节慢性阻塞性肺病中讨论.病因学急性感染性支气管炎,多流行于冬季,常为急性上呼吸道感染的一部分.可发生于普通感冒或鼻咽,喉及气管支气管树的其他病毒感染之后,常伴发继发性细菌感染.引起急性支气管炎的病毒包括腺病毒,冠状病毒,流感病毒A和B,副流感病毒,呼吸道合胞病毒,柯萨奇病毒A21,鼻病毒和引起风疹和麻疹的病毒.肺炎支原体,百日咳杆菌和肺炎衣原体也可引起急性感染性支气管炎,常见于年轻成人.营养不良和接触空气中的污染物是诱发因素.有慢性支气管肺疾病的病人支气管清除机制受损,常反复发生支气管炎.复发还可能与慢性鼻窦炎,支气管扩张症,支气管肺过敏,或COPD及儿童的扁桃体增大和腺样增殖体有关.急性刺激性支气管炎的致病因素可能有各种矿物植物粉尘；强酸,氨,某些挥发性有机溶剂,氯,硫化氢,二氧化硫或溴化物的气味；环境刺激物臭氧和二氧化氮或吸烟草制品.咳嗽变异型哮喘,这类哮喘的支气管收缩程度不足以引起显著的哮鸣音,其原因可能是有特应性体质的人吸入变应原,或在气道高反应性相对轻微时慢性接触刺激物.其处理与普通哮喘相似.病理学和病理生理学粘膜充血是早期改变,接着出现脱屑,水肿,粘膜下层白细胞浸润,和粘稠或粘液脓性分泌物产生.支气管纤毛,巨噬细胞和淋巴管的防御功能障碍,细菌得以侵犯正常时无菌的支气管,继而细胞碎片以及粘液脓性分泌物积聚.咳嗽对于排除支气管分泌物是必需的.支气管壁水肿,分泌物潴留以及某些病人的支气管平滑肌痉挛,可致气道阻塞.症状和体征急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻卡他,不适,寒战,低热,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛.剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号.开始时干咳无痰,但几小时或几天后出现少量粘痰,稍后出现较多的粘液或粘液脓性痰.明显的脓痰提示多重细菌感染.有些病人有烧灼样胸骨后痛,咳嗽时加重.在无并发症的严重病例,发热38.3~38.8℃可持续3~5天.随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）.持续发热提示合并肺炎.可发生继发于气道阻塞的呼吸困难.无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征.可能闻及散在的高音调或低音调干,偶然在肺底部闻及捻发音或湿音.尤其在咳嗽后,常可闻及哮鸣音.持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生.严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的病人.这些病人的急性支气管炎可致严重的血气异常（急性呼吸衰竭）.诊断通常根据症状和体征作出诊断,但如果病情严重或迁延,有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症.当存在严重的基础慢性呼吸道疾病时,应监测动脉血气分析.对抗生素治疗无效或有特殊情况（如免疫抑制）的病人,应作痰革兰氏染色和培养,以明确致病菌.治疗病人应休息至体温正常.发热期间应鼓励病人喝水（达3~4L/d）.解热镇痛药（如：成人予阿司匹林650mg或对乙酰氨基酚650mg,每4~6小时1次；儿童予对乙酰氨基酚10~15mg/kg,每4~6小时1次）可缓解不适和降低体温.咳嗽的对症治疗在第63节讨论.如伴有COPD,出现脓痰或持续高热和病情较重时,应使用抗生素.对多数成年病人,口服四环素或氨苄青霉素250mg每6小时1次,是有效的首选药物,替代治疗可选TMP-SMX160/800mg口服每日2次.<8岁的儿童忌用四环素,可予阿莫西林每日40mg/kg,分3次口服.当症状持续或复发,或病情异常严重时,应作痰涂片和培养.然后根据优势病原菌及其药物敏感试验选择抗生素.如致病原为肺炎支原体或肺炎衣原体,可予红霉素250~500mg口服每日4次.在流感病毒A流行期间,可考虑用盐酸金刚乙胺治疗....查看详细（3043字节）
10456168:成人呼吸窘迫综合征病因学
成人呼吸窘迫综合征（ARDS）,这种常见的医学急诊,是由各种直接或间接损害肺脏的急性过程所促成的,如败血症,原发性细菌或病毒性肺炎,吸入骨内容物,胸部直接外伤,持续或深度休克,烧伤,脂肪栓塞,溺水,大量输血,体外循环,O2中毒,急性出血性胰腺炎,烟或其他毒性气体吸入和某些药物的吸收,同时有败血症的ARDS发病率估计在30%以上（参见第156节）.尽管称为"成人"呼吸窘迫综合征,但它同样可以发生于儿童....查看详细（368字节）
10456169:肺泡蛋白沉着症预后和治疗
常出现呼吸功能不全而致残者,但接受支气管肺灌洗的病人则很少死亡,继发感染应及时发现和治疗.症状少或没有症状的病人不需治疗,但应注意观察有无病情的加重,因其可导致呼吸衰竭.最有效的治疗是通过双腔支气管插管,使用1~2L加温的0.9%氯化钠液体反复多次对一侧肺进行灌洗和抽空.仅用于有明显症状和低氧血症的病人.通常病人在全麻下,每隔3~5天灌洗一侧肺,有的病人灌洗一次后便不出现症状或浸润,有的则需6~12月灌洗一次,持续多年.试用过许多药物,有不同程度的效果,包括碘化钾,四丁酚醛和水解蛋白酶（如胰蛋白酶和链激酶-链道酶）.全身皮质类固醇使用无效,且可增加继发感染可能.由于本病可自行缓解或由于每位研究者所能研究的病例数有限,因此对任何治疗方法均难以评估....查看详细（630字节）
10456170:肺泡蛋白沉着症诊断
特异性诊断需要肺活检或段支气管肺泡灌洗.后者需特殊染色.光镜或电镜下可见组织和灌洗液的特征性表现.典型的实验室异常包括红细胞增多症,高丙种球蛋白血症和血清LDH水平升高.胸部X线常显示类似肺水肿的"蝶形"阴影；心影正常.肺门淋巴结不肿大.高分辨率CT扫描显示毛玻璃样阴影,小叶内结构和小叶间隔增宽,呈典型的多边形,称为"碎石人行道"样表现.肺活量,残气量,功能残气量,肺总量和一氧化碳（CO）弥散力一般轻度下降.无阻塞性肺病的特征.甚至在静息时,或者病情轻微者,仅在中等度活动时可出现低氧血症.在呼吸100%氧气时氧分压常低,表明肺内右向左分流....查看详细（523字节）
10456171:肺泡蛋白沉着症症状和体征
PAP的自然史不明,临床症状变化多端.病变可是进展或保持稳定或自发消失.有些病人无症状,有些出现严重呼吸功能不足.大多数病人出现进行性加重的呼吸困难和咳嗽,常为干咳.吸烟者咳嗽,痰较多.痰的特征一般无助于诊断.少数病人因非细菌性病原体（如诺卡菌属,曲霉菌和隐球菌属）而继发感染.尽管病人近期或现在发热,但持续性发热少见,除非有继发感染.肺外症状不常见.体征限于肺底,但尽管胸部X线检查有弥漫性肺实变时,也可没有体征.在病变区常可听到细小的吸气性音....查看详细（432字节）
10456172:肺泡蛋白沉着症
这是一种病因不明的罕见疾病,病理特点是肺泡内充满主要含磷脂和蛋白质的过碘酸-Schiff（PAS）染色阳性颗粒状物质.肺泡蛋白沉着症（PAP）主要发生于20~60岁原来身体健康的人,PAP偶可发生于接触无机粉尘（如二氧化硅,铝,钛）的病人以及因卡氏肺囊虫,慢性感染,多种出血性恶性肿瘤,骨髓及外骨髓增殖性疾病或免疫抑制的病人.这种相关性的意义尚不清楚.病理变化限于肺脏.典型的表现是肺泡上皮和间质细胞正常,但肺泡内充填着含各种血清和非血清蛋白的无定形PAS染色阳性颗粒.肺泡内脂含量高,可能是因为肺泡磷脂的清除异常.间质纤维化少见.病理过程可能为弥漫性或局限性,可能进展亦可能稳定,或自行消失.最常受累的是肺基底部和后部,偶尔侵犯前段.胸膜和纵隔不受影响....查看详细（620字节）
10456173:慢性支气管炎的预防和治疗
慢性支气管炎简称慢支，是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，50岁以上者高达15%左右。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，秋冬季节为发病高峰。慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚，据国内外调查与研究认为，是多种因素长期互相作用的结果。病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素，粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一...查看详细（1960字节）
10456174:精神受创伤肠子也溃疡？
腹泻、腹痛、便中带脓血、消瘦、乏力……溃疡性结肠炎原本只是多发于欧美国家，但临床发现，近年来越来越多的中国人也与这种病结缘。专家提醒，凡是年龄20~40岁，出现持久不愈的腹泻，伴或不伴有粘液脓血便者，应以积极的态度慎重对待。当腹泻伴有关节痛、关节炎、强制性脊柱炎、结节性红斑等肠道外并发症时，更应及早诊治。症状为腹泻腹痛便中带血据南方医院消化内科主任姜泊介绍，慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎...查看详细（2092字节）
10456176:学生上课爱睡觉也是病
有些学生在上课时经常睡觉，老师叫醒后片刻又随之睡去，老师以为学生在家休息不好，家长更是感到纳闷，因为孩子在家也是经常睡觉。广州医学院第二附属医院神经内科副主任高聪教授提醒，出现这种情况的孩子很可能是患上了一种称为“发作性睡病”的神经系统疾病。常出现难以忍受的睡欲高主任介绍，发作性睡病主要表现为：一、短时间出现难以忍受的睡欲，不分时间、地点随时可以入睡，每日可多次发作，睡眠可持续数分钟至数小时...查看详细（2446字节）
10456177:北京预防口蹄疫发生猪羊牛要戴“免疫耳钉”
昨天记者在密云檀营乡崔地江家的养猪场里看见，18头膘肥体壮的猪，都有一只耳朵戴着一个一元硬币大小的塑料“耳钉”。据了解，各区县为了防止口蹄疫疫情的发生，对猪、羊、牛等偶蹄动物进行了强制免疫，免疫后又给其佩戴了“耳钉”标识。这也是本市首次对偶蹄动物实施这样的措施。“耳钉”由市畜牧兽医站监制，上面有区县的邮政编码和乡镇编号，由各乡镇兽医站统一领取并给免疫过的偶蹄类动物佩戴。密云县兽医卫生监督检验所所长晁计奎告诉记者...查看详细（786字节）
10456178:打工者对血吸虫病的无知可能导致跨地区传播
一向联系紧密的粤湘两地，有为数不少的粤人在湘地谋生，单在沅江市就有近百人。这些在“瘟神”肆孽地区谋生的粤人中，有做湖泊快艇客运的广州人，却对“瘟神”毫不了解，误以为患血吸虫病与患艾滋病一样，必须要皮肤破损才会感染，毫无忌讳日日赤手以湖水洗船；也有珠海的四名造船工，感染病毒后回到家被发现。而那些经常到粤打工的湘人黄页微成本营销方式不见不散约会新主张小户型主阵容揭晓多媒体互动学英语...查看详细（4949字节）
10456179:重庆出台防艾滋应急预案发现艾滋一小时内报告
“各区县（自治县、市）卫生局、疾病预防控制中心首先要对艾滋病暴露者和被暴露者进行初步的危险性评估，指导事故发生单位或个人做好局部创面的紧急处理，同时应在1小时内分别向重庆市卫生局、重庆市疾病预防控制中心报告。”昨日，记者从市卫生局获悉，我市出台艾滋病病毒暴露应急预案（试行），以进一步做好艾滋病安全防护工作。据卫生局有关人士介绍，随着艾滋病病毒（HIV）感染者人数增加，我市因职业和非职业原因，接触到艾滋病病毒感染者和艾滋病病人体液的职业人员和普通公民...查看详细（1207字节）
10456180:科学家在羊群中发现同性恋公羊脑部有变化
最新出版的《内分泌学》杂志上刊登的一项研究结果称，研究者发现在羊群中存在着同性恋公羊，并且这些同性恋公羊的脑部发生了改变。科学家说，它对人类的研究将有一定的作用，因为在对人的同性恋和异性恋的研究中发现，同性恋和异性恋的人的脑部也存在不同。俄勒冈州健康科学大学医学院的研究者们发现，在公羊和母羊的脑中控制性行为的某些脑细胞群是存在差异的。而在公羊的脑细胞中，如果其首选匹配对象为其它的雄性，那么这些脑细胞的区域要比首选对象为雌性的大的多...查看详细（1547字节）
10456181:“医托”自曝业内行骗内幕改名换姓对抗黑名单
“我儿子明明患了感冒，医托却骗称其患了严重的流行肺病，不仅让我们担惊受怕，还多花了一千多块钱。我也是一名医托，以前一直活动在北京各大知名医院，为一些小医院拉病人。现在我决定洗手不干了，将行骗内幕公之于众。”昨天，“医托”张某发现自己妻子、儿子被骗后，便从河北省安国市赶回北京，并致电本报，揭露医托行骗内幕。昨天，记者见到了30多岁的张某。他告诉记者，因为“3・15”临近，他和其他医托们不敢顶风作案...查看详细（2132字节）
10456182:癌症董事长辞世捐遗体要为攻克癌症做最后贡献
去年8月3日以《癌症董事长病床著书》为题报道，并持续关注的“传奇”董事长牛小鹏，在3月初永远地离开了关心他、喜欢他的人。昨天上午，牛小鹏的妻子刘陆告诉记者，牛小鹏去世第二天上午，按照他生前的意愿，他的遗体就被协和医科大学带走，明年，他的遗体将开始为医科大学的教学提供“帮助”。3月1日上午9点多，牛小鹏的心脏停止了跳动，发现情况后，刘陆通知医院。她握着丈夫的手，在心里默默祈祷、祝福：“你千万走好!我们为你骄傲!”六个小时后...查看详细（1019字节）
10456184:男性适量饮酒可以降低心梗
哈佛大学医学院2003年1月的一项大规模流行病学研究指出，每周至少饮酒三到四次的男性，可以大幅降低罹患心肌梗塞的几率。即使每天只喝半杯酒也足以降低心脏病发的风险，不论是啤酒、红酒、白酒或烈酒都一样有效，是否于进餐时饮酒或单独饮酒都对此都不造成影响。科学家在12年的随访调查中发现，那些每周饮酒三到四次，每次限量一杯的男性罹患心肌梗塞的几率最低，比每周饮酒一次以下或完全不喝酒的人低32%...查看详细（730字节）
10456185:午睡能防冠心病
据医学科学家研究观察，每天午睡30分钟，可使冠心病发病率减少30%。研究者认为地中海各国冠心病发病率较低与午睡习惯是分不开的。而北欧、北美国家冠心病发病率高，其原因之一就是缺午睡。但午睡时还须注意以下几点：一、睡前不吃油腻的食物，不吃得太饱。太饱会影响心脏正常收缩和舒张；油腻食物会增加血粘稠度，加重冠状动脉病变。二、不宜午餐后立即躺下午睡，因为此时大量的血液流向胃，血压下降，大脑供氧及营养明显下降...查看详细（863字节）
10456186:A型性格的人易患冠心病？
美国西部合作研究表明，A型性格者冠心病发病率是B型性格的2倍。北美一组研究表明，心肌梗塞发病率A型性格者较B型性格者高2～4倍。国内也有资料表明，A型性格占冠心病人数的70.9%。那么，什么是A型性格，A型性格的人为什么易患冠心病呢？美国心脏病专家弗里德曼和罗林曼把人的性格分为A、B两种类型。具有A型性格的人动作匆忙，办事的节奏快，有时间紧迫感，争强好胜，遇到困难也不罢休，对任何事情都有一种不满足感。一件事情没有做完...查看详细（1453字节）
10456190:四川中医要绝食49天挑战自我还是商业作秀
绝食时间：3月20日下午3：20――5月7日，共49天绝食主角：四川泸州中医陈建民绝食计划：出版《绝食日记》绝食赞助商：成都万贯集团绝食地点：四川雅安碧峰峡近日，曾自称“10年前绝食81天”的四川泸州纳溪区民间中医陈建民宣称，将在成都万贯集团资助下，在四川碧峰峡进行49天绝食。目前陈建民称自己已经在有关人员陪同下前往四川合江，调整身心状态，为大挑战作最后准备...查看详细（6751字节）
10456194:控制冠心病的关键问题
控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。因此，加强一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；重视二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；不可忽视三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。冠心病的一级预防，即危险因素的干预...查看详细（1399字节）
10456195:冠心病的预防
即在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险。主要是针对易患人群,控制易患因素,防止动脉粥样硬化的形成。要从儿童、青少年及年轻时就开始积极有效的预防危险因素的发生。1.不吸烟;2.保持血压正常稳定,理想血压是120/80mmHg.高血压的防治措施包括保持正常体重,限制酒精,食盐摄入,保持适当钾,钙和镁摄入,以及在医生指导下服用降压药。3.维持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期检查,低脂饮食,运动,和服用降脂药...查看详细（690字节）
10456196:冠心病临床症状
冠心病有5型,分别有如下临床症状:（1）.心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定...查看详细（2029字节）
10456197:冠心病发病机理
冠状动脉粥样硬化的形成,是在上述危险因素作用下,冠状动脉内皮细胞损伤,脂质侵入冠状动脉壁沉积,导致平滑肌细胞,单核细胞及成纤维细胞增生,血小板粘附聚集形成血栓,形成突出于管腔的粥样斑块,使管腔狭窄,血流受阻，使心肌缺血缺氧。...查看详细（219字节）
10456199:常用药谨防假药
阿莫西林、消渴丸、糖尿灵片、安乃近片、牛黄解毒片……这些常用药也出现了假药!“神鞭丸”、“固精丸”这类助性药根本就没有合法的生产厂家!最近陕西、辽宁、海南都传出查获假药消息。广东普宁、潮汕地区也不时出现大批造假机器和伪劣产品，那么这些伪劣产品有没有流入广州呢？一位业内资深人士上周接受本报记者采访时称，广州市场相对规范，绝大多数产品都能经得起检验，但仍有少部分的假劣产品混入了一些中、小药店，服用假药轻则无效，重则致病...查看详细（2246字节）
10456200:会爱上你那因为我寂寞
莉莉：女孩子的心理很微妙，心里明明喜欢的会说不；而半推半就接受了的也许并不是因为爱。原因只有两种：一，确实不清楚自己心里的感情；二，为了显示自己是单纯的女孩。我希望你是第一种情况，否则我就是在浪费时间。要确认自己是否爱上了对方，这是一件困难的事，有的人历经几十年的婚姻恐怕也说不出确切答案，这个不要紧，你还未到时候，而喜欢是可以确定的吧？忘记是哪个婚姻专家说的：选择一个人...查看详细（4039字节）
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