妊娠合并病毒性肝炎

文章内容：妊娠合并病毒性肝炎华蓥市庆华医院咏囊病毒性肝炎在我国的发病率较高,虽然孕妇对肝炎病毒的易感性并不比一般人群高.但孕妇患肝炎后,病势较重,并发症多,且对胎儿有诸多影响.一,妊娠合并痛毒性肝炎的临床特点孕妇患病毒性肝炎后.其临床表现和非妊娠病毒性肝炎患者的临床表现基本相同,但也有特殊之处.（一）原有的恶-,呕吐加重.认为是与肝脏对性激索灭活功能降低有关.（二）易发生产后大出血.认为主要是与肝细胞合成的纤维蛋白原,凝血酶原,,,,因子减少有关.还与产后弥漫性血管内凝血有关.部分严重黄疽病人还与维生素吸收障碍有关.至于发生产后弥漫性血管内凝血的原因,有人认为和产时羊水的作用有关.（三）易发展戚重症肝炎和肝昏迷.可能与下列因素有关:,孕妇对营养物质需要增多,如果营养不足特别是蛋白质和碳水化合物缺乏,更翁促使病情恶化.分娩时过度的精神紧张,劳累和失血.葛促使肝炎加重.3,胎儿在宫内的吸收,排泄功能均由孕妇的肝,肾等器官完成.加重了肝脏的负担.妊娠月份越大对加重肝病的可能性越大.4,有些学者认为妊娠期易产生非特异性趣敏反应（）,能加重孕妇肝毙.（四）,妊娠合并慢性活动性病毒性肝炎时并发证明显增多.据等人报导[2],尿路感染澄生率达2,妊娠高血压综合征达3.早产达30%,产后出血达3二,妊娠期合并病毒性肝炎与胎内感染:多数学者认为妊摄合并甲塑肝炎,由于病毒血症持续时间短,故引起胺内感染的机会彀步妊娠合并乙茧肝炎对.目前认为可以经胎盘使骷儿感染,特别是妊娠晚期,此时孕妇体内产生一种免疫抑物质,抑制了机体的免疫反直从而助长病毒增殖.但总韵说来乙璺肝炎经胎盘传染给胎儿的机会也不丈.认为这种传播方式不超过总觳的5[3]乙茧肝乏孕妇的（+）和聚合酶增高提示垂直传染性增强.垂直传播的主要途径还是分娩时孕妇血中,分泌物中的乙肝病毒经胎儿皮等浸入,还有新生儿与患病毒性肝炎的母亲问的密切接艘和哺乳.三,妊娠合并病毒性肝炎的诊断及处理;（一）珍断:妊娠合并病毒性肝炎的诊断与非妊娠的病毒性肝炎患者相同,对于有一次性轻度升高的孕妇,必须正确认识,既不可认为轻度升高无关紧要,也不可片面作出"妊娠合并肝炎的诊断,必疆进行密切随访,结合临床表现和化验结果全面分析后再予诊断.（二）处理:妊撮合并病毒性肝炎并非终止妊娠的指征,对这类患者即要按内科情况治疗,又要注意产科特点:,对早期妊娠又需节育者,应积极给予内科治疗,待急性期过后进行人工流产.人工流产后给予较长时闻休息.2,对于中,晚期妊娠不宜流产或因以其它手术终止妊娠,（下接8页）●746例驱虫净脑炎临床分析第51医院内科棱众坤近年来,我国有不少地区发现有些散发性脑炎病人病翦有服用驱虫净史.1984年1月至1990年7月在重庆,南充,达县,涪陵,内江等地区来院住院6铡脑炎病人均有病翦服用驱虫净史.其中有的在服药后紧接着发生臆毙病状,有的在服药一段时后才出现症状,甚至有的病人在服用两次或三次驱虫净后均发生类似的脑炎综合症.临床资辩（接上页）若有瘴产或早产先兆时.尽量进行安胎治疗;若已发生流产或早产,则要注意出血情况.严密观察血压,脉膊及神志改变,并积彀止血.3,对临产前的孕妇应给予维生素肌注,出血倾向严重者应积极设法纠正,并做好输血准备.临产之后予以吸氯,防止胎儿窘迫,当富口开全之后,可行产钳或眙头吸器助产,以减轻产妇负担.有利于肝炎的恢复-胎盘娩出之后,应立即静脉注射催产素及按摩子宫,并可用维生素1.等控1产后子富收!窖不良及防止出血.首先给予富绩剂和血翻品,:输鲜血纠正多种凝血因子缺乏最为理想,一般慎用肝素,因为患者率身就存在凝血障碍,分娩分后援易发生产后出血.4,一县发生产后太出血.首先给予富缩剂和血翻品,以输鲜血纠正多种凝血因子缺乏前为理想.一般填用肝素,因为患者.一般填用肝素,因为患者本就存在凝血障碍分娩后摄易发生产后出血.5,对台并重症肝炎的孕妇应密切注意的发生,如果纤维蛋白原进行性下降至160以下,凝血酶原时间延长至28秒,优球蛋白溶解时阃小于120分钟,临床表现子宫牧螬良好面出血不止且伴皮81,一般资料:本组6倒.其中重庆20铡,南充8例,达县9倒,涪陵5例,内江例.男女比倒值一（12）1年龄最小2岁.最大68岁90:上为青壮年,以农民最多,其次为学生,工人,干部.2,起病情况:率组病例病前服用驱虫净,肠虫清,其剂量除个别人驱鱼净400,肠虫清6片,一周内均为正苦常规治疗剂量.多在1--2天内或半月内有一般反应,多为轻度头痛,头（接下贾）肤出血斑等出血倾向者,可在严密观察下使用肝索,但必须同时给予适当鲜血或血浆等.6,尽早使用抗生素且甩广酱抗生素由于分娩,致病菌极易经产道感染.特别是机体情况差时,即使无产遭损伤,内源性.一菌首感染的可能性也很大,所以对普通型肝炎的产妇,应在临产后给予肌注青,链霉素.而对重症肝炎孕妇则宜选用对肝脏影响小的广谱抗生素静脉滴注.这样既可以控制产道感染,又可以避免加重肝炎病情.7,病毒性肝炎的孕妇伴发妊嫌高血压综合征时,应慎用镇静,降压药物,一般采用小剂量安定或硫酸镁荨治疗.患病毒性肝炎的孕妇若合并妊娠高血压综合征又已近足月者,经短期保守治疗后,可产,这样既可避免妊娠高血压综合征的加尉.又剽于肝炎的治疗;8,产后不宜哺乳,并做好消毒隔离.田于妊娠期合并病毒性肝炎的强后较差,并发症多,且影响胎儿健康,所以在肝炎未完全恢复前做好进孕工作,以免妊娠加重肝炎,在妊娠期应注意预防病毒性肝炎?参考文献（珞）