一、妊娠时肝的生理变化∶肝糖原增加，肝大小、组织结构、肝血流总量均无变化。
•肝功能试验于妊娠晚期轻度超过正常值，分娩后4~6周，迅速恢复
二、妊娠与肝炎间的相互影响•
三、肝炎对母儿的相互影响、母婴垂直传播四、妊娠合并肝炎、重症肝炎的诊断要点•1.病史-有家族史，有与病毒性肝炎患者密切接触史，半年内曾接受输血、注射血制品史。
•2.病毒性肝炎的潜伏期
•甲型肝炎为2-7周;
•乙型肝炎为1.5-5个月;
•丙型肝炎为2-26周;
•丁型肝炎为4-20周;
•戊型肝炎为2-8周
•3消化系统症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛等，不能用妊娠反应或其它原因加以解释;
•乏力、畏寒、发热，部分患者有皮肤巩膜黄染、尿色深黄;可触及肝肿大，肝区有叩击痛。
3•妊娠晚期肝脏极少被触及，如能触及应想到异常。
4.辅助检查血清ALT增高。病原学检查，血清学抗原抗体检测出现阳性。血清总胆红素升高，尿胆红素阳性。5肝炎病毒抗原抗体系统的临床意义
产科处理•妊娠期加强营养，定期化验检查监测肝功及病毒变化，定期产前检查，听从医生指导。–妊娠早期积极治疗，重症待病情好转行人工流产。–妊娠中、晚期防治妊高征。•分娩期–产前备新鲜血，缩短第二产程，胎肩娩出后立即静注催产素减少产后出血。–重症肝炎应及时行剖宫产。•产褥期–选用对肝损害小的广谱抗生素控制感染，防止肝炎病情恶化。–产妇不宜哺乳，回奶口服生麦芽或用芒硝外敷乳房退奶，不用对肝有损害的雌激素。上一篇：妊娠期糖尿病下一篇：A:
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