疾病名称（英文）branchialcystandpharyngealfistula拚音SAILIENANGZHONGJIYANLOU别名西医疾病分类代码咽喉科疾病中医疾病分类代码西医病名定义鳃裂囊肿是由于胚胎期第二、三、四鳃沟发育异常在咽侧或颈侧形成的囊肿或瘘管。中医释名西医病因鳃裂囊肿发源于第二鳃裂上皮的残余，第一鳃沟在后来形成外耳道，第二、三、四鳃沟，渐渐消失。在发育异常时就在咽侧或颈侧形成囊肿或瘘管，有时可见内口通达扁桃体后，外口经胸锁乳突肌前缘颈中部成先天瘘孔，两口均封闭则形成闭合囊肿。中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据发病病史症状体征1．第一鳃裂瘘管：
①瘘管开口在下颌角附近或耳廓后下方，经常溢出或挤出浆液，粘液或脓性分必物。管另一段开口于外耳道前壁，有时不容易发现。
②感染时可见瘘孔周围皮肤红肿、疼痛、糜烂、结痂、肉芽或瘢痕。有时可致面神经麻痹。注射造影剂可显示瘘管情况。
2．第二、三、四鳃裂瘘管：
①临床上最常见是第二鳃裂囊肿和瘘管，第三、四则少见。
②瘘管的外口位于同侧胸锁乳突肌的中下1/3交界处，感染时有红肿、流脓，挤压时有脓流出，有时可形成较大脓肿。
③第二鳃裂瘘管内口位于扁桃体窝中，而第三鳃裂内口在梨状窝；第四鳃裂瘘管内口向下行进入胸腔，绕过锁骨下动脉或主动脉弓，再向上行到达颈部至于食道上段口。在外口注入染料可看到自内口流出，注入造影剂后拍片可显示出。
3．鳃裂囊肿：鳃裂囊肿发展缓慢，大多数在成年后开始渐渐增大，初期较轻，呈无疼痛肿物。
（1）第一鳃裂囊肿表现为耳周或耳后肿物，忽大忽小，挤压时外耳道口内有分泌物流出，感染时变红肿，疼痛、破溃，可反复发作。
（2）第二、三、四鳃裂囊肿为发生于颈侧部肿块，可见咽侧壁圆形或椭圆形隆起，粘膜完整。可有吞咽时异物感。向外发展在颈侧，胸锁乳突肌深面有圆形或卵圆形肿物。前后稍能移动，质软。挤压时口中感到有异味，也可见分泌物自同侧扁桃体窝中流出。当外口敝开时，生后即可出现。沿胸锁乳突肌平面不断有粘液性分泌物流出。
（3）扪诊囊肿时有囊性感，有时发展较快，也有坚实感，穿刺有多量混浊淡黄色液体。严重感染时不但有脓，而且形成久治不愈的瘘道，可伸入探针。体检电诊断影像诊断X线、CT、B超检查均可显示囊肿，注入造影剂可显示窦道全长。实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断①甲状舌骨囊肿：也是胚胎残余，常在颈正中，位于甲状舌骨膜与甲状软骨之间，伸舌时可移动。
②咽旁间隙神经鞘膜瘤：质软、稍硬、无囊性感，找不到瘘管口；CT、B超则见实质样占位病变。中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗鳃裂囊肿或瘘管治疗只有手术切除，但有时瘘管有分支，不能切除干净，可再发感染。手术操作：
①全麻：因瘘管情况可能复杂，手术时间可能较长，病人对局麻不能耐受。
②先自瘘管口注入美兰或用探针插入，以辨认瘘管。颈侧切开切除瘘管，但要注意不要伤及面神经，迷走神经和颈部大血管。
③第二鳃裂瘘管需行扁桃体切除，以彻底很治。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
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