膀胱损伤的症状及其治疗方法？

您当前所在位置:男性保健>血尿的病症>膀胱损伤的症状及其治疗方法？膀胱损伤的症状及其治疗方法？来源：华夏男性健康网　相关：血尿的病症日期：2008-01-22　　

临床表达：低微膀胱壁挫伤仅有下腹疼痛，少量终末血象，并在短期内自行泡汤。膀胱全层断裂时症状触目。依豁口所在的地位、大小、受伤后就诊时间以及有无其它器官伴有侵害而有差异。腹膜内型与腹膜外型的瓦解又有其别离异样的征候。膀胱裂开一般可有下列症状：（一）休克狂烈的创伤，疼痛和海量失血是休克的要害起因。如为全面性的创伤，伴有其它脏器的损伤，例如骨盆骨折，骨折碎片刺破下腹部和盆腔血管可致严重失血和休克。（二）疼痛腹下部或耻骨疼痛和腹壁强直，伴有骨盆骨折时挤压骨盆时尤为触目。血尿外渗于膀胱外围和耻骨后间隙可导致部分肿胀，一旦继发感染出现蜂窝组织炎和败血症则症状更为危急。如尿液漏入腹腔可涌现腹腔炎的症状，腹膜重吸取肌酐和尿素氮而致血肌酐和尿素氮上扬。（三）血尿和排尿障碍病员有尿急或排尿感，但无尿液排出或仅排出半点血性尿液。膀胱裂开后，可因括约肌痉挛、尿道为血块所壅塞、尿外渗到膀胱周围或腹腔内等情形而无尿液自尿道排放，膀胱全层开裂时导尿仅见少量血性尿液。（四）尿瘘在开放性膀胱损伤，伤口有尿液流出。如与直肠、阴道相通，则可经肛门、阴道排泄血性尿液。膀胱直肠瘘造成后，排尿时可排放粪便碎片及气体。反复发作则可并发严重尿路化脓和造就结石。（五）终期症状尿液自伤口溢出，或经膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘自肛门或阴道排放。膀胱容易缩小，致有尿频、尿急症状。并可有反复尿路腐蚀症状。治疗：膀胱开裂的初期治疗包孕概括疗法、休克的防治、紧急外科手术和信心溃烂。终期治疗主如果膀胱瘘修补和寻常支持性的料理。（一）休克的办理休克的防治和治疗是最重要荡舯郡措施，也是手术前需要的预备，蕴含输血、输液以及激动剂的采取等，火速使伤员别离休克状态。这种情状尤于伴有骨盆骨折频繁有涌现。（二）危殆外科手术料理的方针依毒害的位子、化脓的情形和有无伴发损伤而定。手术的要害目标为尿液的引流、出血的把握、膀胱豁口的修补和外渗液的贯彻引流。若腹腔内其它器官也有损伤，应同时给与妥当的料理。手术步骤：耻骨上核心切口，顺延切开基层筋膜并别离及牵开腹直肌以败露膀胱前间隙。腹膜外型和腹膜内型的膀胱决裂分离料理如下：1．腹膜外型膀胱断裂在膀胱前间隙惟见大气血液和尿外渗。吸尽后显示膀胱前壁。骨折的耻骨无须细究。如骨折碎片或异物刺破腹壁下血管或膀胱可除去此碎片，结扎出血的血管以止血。需要时切开膀胱前壁探查膀胱内部，表明断裂部位及大小。减去无活力的组织后，口子内层粘膜势必用可吸取缝线缝合。缝合时应留心禁忌缝扎输尿管。如病情危险，裂口近膀胱颈部而难于专注缝合时，勿需凑合修补，作耻骨上膀胱造口术并根源引流膀胱前间隙后，破口可自行愈合。膀胱口子维修后，留置寄存导尿管1周左右后再驱逐赶走。如腹壁、腰部、坐骨直肠窝、会阴、阴囊甚至股部有尿外渗时，必要彻底切开引流以免继发感染。2．腹膜内型膀胱破碎切开腹膜，吸尽腹腔内的液体，探查膀胱圆顶和后壁以判定口子，同时可在腹膜反折下切开膀胱前壁并审阅膀胱内部。整修缺口后如无腹腔内脏损害，即缝合腹膜。在膀胱前壁作一高位造瘘。并引流膀胱前间隙。（三）终期治疗关键是惩处膀胱瘘，势必待伤员普通信息改进和局部急性炎症消退后才可进行。久久膀胱瘘可使膀胱涌现严重侵蚀和挛缩，应应用相当防止措施。手术要害步骤是切除瘘管和瘘孔边缘的瘢痕组织，缝合瘘孔并作高位的耻骨上膀胱造瘘术。结肠造口应在膀胱直肠瘘修复愈合后才堵住。膀胱阴道瘘与膀胱子宫瘘应实行修补，在耻骨上膀胱另造瘘口，并引流膀胱前间隙。诊断鉴别：根据病史、体征以及其它检查后果，能够确诊膀胱损害。但如伴有其它脏器侵害，膀胱伤害的病象可被其埋伏。故凡下腹部、臀部或会阴部有创伤时，或下腹部受到闭合性损伤时，病人有尿急而不能排尿或仅排泄少量血尿时，均应想到膀胱已受损伤。下列检审查确诊有否膀胱决裂有肯定鼓舞。（一）导尿时察觉膀胱困苦仅有极少血性尿液时，应想到膀胱裂开并有尿外渗也许。可注入肯定量的消毒生理盐水，瞬时后从头抽出。如抽出液供量少于注入量，应疑心有膀胱断裂和尿外渗。（二）导尿后由导尿管注入造影剂行膀胱造影，以知晓有否膀胱断裂、尿外渗及其渗出部位。有时甚至可发觉导尿管已贯串膀胱缺口进来腹腔，从而得体诊断。（三）排出性尿路造影如病情准许，可作排放性尿路造影借以体现尿路构造和功效。（四）腹腔穿刺如有腹水症可行腹腔穿刺。如抽得多量血性液体，可测量其尿素氮及肌酐含量。如高于血肌酐和尿素氮，则概略是外渗之尿液。其它如骨盆平片能够知道有否骨盆骨折，有否异物；腹部平片可懂得有否膈下游离气体。血液中尿素氮肌酐升起大略是腹腔内尿液重汲取的结果，并不用定反映肾功效局势，如诊断有疑问，而临床病象体现或许有膀胱断裂，应尽早展开探查手术。尤其是膜内型病人，须行紧急手术治疗。