膀胱损伤

　　膀胱破裂是一种较严重的膀胱损伤，腹膜内型破裂引起尿性腹膜炎，常与腹腔空腔脏器的损伤难以鉴别，当诊断可疑，而病情又比较重时，应紧急腹腔探查，不要耽误。一旦发现膀胱破裂，腹膜内型则经腹腔修补，腹膜外型则经膀胱修补，行膀胱造瘘，腹腔或膀胱周围放置引流管引流尿外渗，预后是好的。若空腔内器械操作引起穿孔，腹膜内型，应立即开腹修补，并行膀胱造娄，腹膜外型则可留置导尿管，持续引流膀胱。灌入膀胱周围间隙的生理盐水量不多可自行吸收。量大应切开放管引流。
　　膀胱损伤约占所有泌尿生殖道损伤的20%左右。膀胱损伤由下腹部或盆腔受到钝性损伤或贯通伤引起常，见于机动车车祸或坠落。医源性的膀胱损伤是由于内镜，腹腔镜或盆腔开放性手术引起。膀胱损伤特异性的并发症包括感染，尿失禁和膀胱激惹。
　　膀胱为盆腔内脏器，受到骨盆的保护，通常不易受损伤，膀胱损伤只有当膀胱充盈高出耻骨联合之上才易为外力所伤；另外当骨盆骨折或枪弹的贯通伤也可使膀胱受到损伤。按受伤的原因可分为开放性膀胱损伤（如火器、刀刃损伤）和闭合性膀胱损伤（又分直接暴力和间接暴力），此外尚有医原性膀胱损伤（如经膀胱的器械损伤，放射治疗，注入化学腐蚀剂）。损伤与腹膜的关系又可分为腹膜内型膀胱破裂及腹膜外型二种。膀胱损伤的发生率约占泌尿系统损伤的１０％。
　　膀胱破裂导致的膀胱损伤的早期治疗包括综合疗法、休克的防治、紧急外科手术和控制感染。晚期治疗主要是膀胱瘘修补和一般支持性的处理。