早期充分复苏降低严重脓毒血症死亡率

瑞金医院3月21日（记者李楠），呼吸科ＩＣＵ与外科ＩＣＵ联合研究证实早期充分复苏降低严重脓毒血症死亡率

近日，我院呼吸科ＩＣＵ与外科ＩＣＵ联合开展研究，率先在国内探讨严重脓毒血症和脓毒性休克病人早期充分复苏对脏器功能和后续治疗反应的影响。研究结果显示，早期充分复苏治疗可明显增强严重脓毒血症和脓毒性休克病人对后续治疗的敏感性，并减轻对重要脏器功能的损害，从而降低其死亡率。该结论对于临床治疗严重脓毒血症和提高其救治成功率具有重要意义，相关论文已刊载于近日出版的《外科理论与实践》杂志。

据主要研究人之一，我院呼吸科ＩＣＵ瞿洪平副主任介绍，脓毒血症的相关定义包括严重脓毒血症和脓毒性休克，脓毒血症死亡率较高，其中大部分病人死于多器官功能衰竭。近年，有学者尝试对严重脓毒血症和脓毒性休克病人进行及早目标性治疗，取得了初步成果，但其对各脏器功能的影响并不能肯定。因此，我院研究小组通过观察早期充分复苏治疗对严重脓毒血症和脓毒性休克病人的脏器功能和后续治疗反应的影响，以探寻临床治疗严重脓毒血症切实可行的手段。

近一年来，我院外科监护病房和呼吸科监护病房收治的严重脓毒血症和脓毒性休克病人共２８例，病人入院后即按２００４年危重病医学杂志制定的有关脓毒血症早期复苏治疗指南进行及时复苏治疗。并根据复苏达标时间是否超过１２小时将病人分为早期复苏组（１２例）和晚期复苏组（１６例），比较两组病人对后续治疗的反应和脏器功能影响。结果显示，晚期复苏组需再次复苏治疗者占６８．８％?熏早期复苏组为１６．７％；复苏后第７天，早期复苏组血ＡＳＴ、ＡＬＴ、血肌酐均显著低于晚期复苏组；复苏后，早期复苏组各时点心率均显著低于晚期复苏组；复苏７天后，早期复苏组动脉血氧分压和动脉血氧分压／吸氧浓度分数均显著高于晚期复苏组。比较院内死亡率，晚期复苏组为４３．８％，早期复苏组８．３％。

基于以上数据，研究小组得出结论：脓毒血症的早期充分复苏治疗可以为病因治疗赢得时间并创造条件，还可以明显增强严重脓毒血症和脓毒血症休克病人对后续治疗的敏感性，并减轻对重要器官功能和内环境的损害，从而降低其死亡率。