第二十四章 抗慢性心功能不全药

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第二十四章抗慢性心功能不全药

一.单项选择题

1.强心苷不能用于治疗（）A.心房颤动B.心房扑动C.室上性阵发性心动过速D.室性早搏E.高血压所致的心功能不全

2.地高辛临床应用不包括（）A.慢性心功能不全B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房扑动E.室性心动过速

3.强心苷治疗心力衰竭的最基本作用是（）A.使已扩大的心室容积缩小B.增加心肌收缩力C.降低心率D.降低心肌耗氧量E.负性频率作用

4.肝功能不全时，不宜使用（）A.洋地黄毒苷B.地高辛C.去乙酰毛花苷丙D.毒毛旋花苷KE.毛花苷

5.强心苷中毒出现房室传导阻滞宜选用哪个药治疗（）A.IsoB.利多卡因C.苯妥英钠D.阿托品E.奎尼丁

6.强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐（）A.室性早博B.室性心动过速C.房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.房颤

7.属于慢效类强心苷者是（）A.洋地黄毒苷B.地高辛C.去乙酰毛花苷丙D.毒毛旋花苷KE.毛花苷丙

8.控制慢性心功能不全患者急性发作症状宜选（）A.洋地黄毒苷B.地高辛C.毒毛旋花子苷KD.ADE.Iso

9.治疗量强心苷减慢心率是由于（）A.直接抑制窦房结自律性B.直接降低交感神经对心脏的作用C.兴奋心脏的N受体D.直接兴奋迷走神经E.增强心肌收缩力而间接引起迷走神经兴奋

10.下列对强心苷的描述哪一项错误（）A.加强正常和衰竭心肌收缩力B.增强衰竭心脏和正常心脏的输出量C.降低衰竭心脏的耗氧量D.提高衰竭心脏的作功率E.相对延长衰竭心脏的舒张期

11.强心苷心脏毒性的发生机制是（）A.兴奋心脏细胞膜Na+、K+-ATP酶B.抑制心脏细胞膜Na+、K+-ATP酶C.使心肌细胞内K+增加D.使心肌细胞内Ca2+增加E.增加心肌抑制因子的释放

12.强心苷治疗心房颤动的机制是（）A.抑制心室异位节律点自律性B.延长心房有效不应期C.缩短心房有效不应期D.减慢房室传导E.抑制窦房结

13.不属于强心苷毒性反应的是（）A.恶心、呕吐、腹泻B.室性早搏C.房室传导阻滞D.窦性心动过速E.色觉障碍

14.下列哪项描述不正确（）A.强心苷中毒可出现黄视症、绿视B.低血钾、高血钙时可诱发强心苷中毒C.强心苷与糖皮质激素合用时，可不考虑补钾D.强心苷中毒时可出现恶心、呕吐E.卡托普利可通过减轻心脏前后负荷，改善心衰症状

15.关于强心苷的叙述，下列哪项是错误的（）A.可用于心房纤颤B.改善心肌缺血状态C.有负性频率作用D.安全范围小E.对室性心律失常亦有效

16.强心苷能用于阵发性室上性心动过速，原因是（）A.降低心室自律性B.改善心肌缺血状态C.降低心房的自律性D.抑制房室传导性E.增加房室传导性

17.对洋地黄毒苷急性中毒所引起的快速型室性心律失常疗效最佳的药物是（）A.苯妥英钠B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.奎尼丁E.维拉帕米

18.硝苯地平治疗心力衰竭的药理学基础是（）A.正性肌力作用B.增强自律性作用C.负性频率作用D.缩短有效不应期E.扩张小动脉，减轻心脏后负荷，改善左室功能

19.卡托普利临床用于（）A.慢性心功能不全和高血压B.心房纤颤C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速

二.多项选择题

1.具有正性肌力作用的药物包括（）A.甲氰米酮（品米力农）B.地高辛C.氨吡酮（氨力农）D.硝酸甘油E.酚妥拉明

2.β受体阻断药可用于治疗CHF的原因是（）A.抗交感神经作用B.正性肌力作用C.抑制RAASD.改善心功能，纠正血液动力学变化E.抗心律失常与抗心肌缺血作用

3.强心苷的用途哪些描述是正确的（）A.对心瓣膜病引起的心衰效果良好B.继发于甲亢的心功能不全，疗效较差C.对肺原性心脏病效果较差D.对缩窄性心包炎效果较好E.以上都对

4.ACE抑制药治疗CHF的作用机制是（）A.抑制ACE的活性B.抑制心肌及血管重构C.对血流动力学的影响D.增加对胰岛素的敏感性E正性肌力作用

5.可用于治疗心力衰竭的药物有（）A.硝酸甘油B.地高辛C.硝普钠D.哌唑嗪E.巯甲丙脯酸（卡托普利）

6.下列哪些描述是正确的（）A.氢氯噻嗪为轻度心功能不全的基础药物B.肾功能不全时地高辛消除缓慢，易在体内蓄积中毒C.拟AD药提高心肌自律性和兴奋性，使心肌对强心苷敏感性增高，易致心脏毒性反应D.钙剂可与强心苷产生协同的正性肌力作用，使用强心苷期间禁用钙剂静注E.维拉帕米可使地高辛血药浓度升高，又↑强心苷对房室传导抑制，故不能合用

7.能增加强心苷心脏毒性的因素有（）A.低血钾B.低血镁C.高血钙D.合用高效利尿药E.房室传导阻滞

8.与强心苷合用能加重心肌缺K+的药物有（）A.呋喃苯胺酸（呋噻米）B.地塞米松C.螺内酯D.氢化可的松E.哌唑嗪

9.强心苷中毒时可引起哪些心律失常？（）A.室性早搏B.心房扑动C.房室传导阻滞D.室性心动过速E.室颤

10.急性左心衰伴心源性哮喘可选用（）A.毛花苷丙B.速尿C.吗啡D.洋地黄毒苷E.氯丙嗪

11.通过扩张动静脉而治疗心衰的药物有（）A.硝普钠B.哌唑嗪C.卡托普利D.硝苯地平E.硝酸甘油

12.强心苷对心脏电生理特性的影响有（）A.降低窦房结自律性B.降低浦氏纤维自律性C.增加浦氏纤维自律性D.减慢房室传导E.缩短心房不应期

13.强心苷增加心衰患者心输出量的作用是由于（）A.加强心肌收缩性B.反射性降低交感神经活性C.反射性地增加迷走神经活性D.降低外周血管阻力E.反射性地兴奋交感神经

14.强心苷的正性肌力作用表现为（）A.提高心肌收缩最高张力B.加强心肌张力上升速度C.房室传导加快D.自律性提高E.心室壁肌张力提高

1.强心苷主要用于心跳骤停的急救。（）2.毒毛旋花子苷K主要以原形经肾排泄，消除快，半衰期短。（）3.血管扩张药治疗心衰的药理学基础是扩张动静脉，降低心脏前后负荷。（）4.利尿药是治疗慢性心功能不会的常规辅助性药物。（）5.米力农是非强心苷类正性肌力作用药物。（）6.强心苷可增加衰竭心脏的输出量，降低心室壁肌张力（）

1.应用强心苷过程中，若出现、和等症状，应停止用药或减量，强心苷所致的缓慢型心律失常宜用治疗，快速型心律失常宜用治疗。2.强心苷治疗充血性心力衰竭的主要药理学基础是；硝酸甘油治疗心衰的主要药理学基础是。3.强心苷临床适应症包括、、，强心苷不良反应有、、。4.强心苷中毒时出现的快速型心律失常可用、、等药物。5.常用的短效强心苷有，中效有，长效有。6.强心苷对心肌传导和心房不应期影响分别为和，临床利用这些作用，用于治疗和。7.强心苷心脏毒性反应有、和,产生的机制分别是、、。8.强心苷对衰竭心脏的耗氧量的影响是，而对正常心脏的耗氧量则是。9.治疗量强心苷提高迷走神经活性机制是，中毒量增高异位节律点自律性的机制。10.强心苷用于心房纤颤是因为其能房室传导，过多的冲动到达，从而使心室率。

五.问答题1.强心苷中毒后其心脏反应表现和机制是什么？2.简述强心苷不良反应的防治措施。3.简述强心苷治疗慢性心功能不全的药理基础。