老年慢性心功能不全患者出院健康指导80例

老年慢性心功能不全患者出院健康指导80例推荐到首页　□高宇　《医药产业资讯》2008年第12期1/2页12
　　[关键词]老年;慢性心功能不全;健康指导;出院
　　[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）04（c）-128-01
　　
　　慢性心功能不全（CHF）是各种心脏病发展的严重阶段[1],其发病率高、病死率高,成为严重危害人类健康的主要疾病之一。慢性心功能不全患者因病情反复,躯体症状困扰,心理状态的变化,而直接影响其情绪和生存质量,这决定了他们需要掌握更多的健康保健知识,以提高自我保健能力,从而改善生活质量。慢性心功能不全患者的住院治疗只能控制病情,改善症状,出院后往往因症状反复或加重又再次住院[2]。我们通过了解患者症状反复和再次住院的原因,结合慢性心功能不全的发病机制,制订了系统、全面而又具体的出院指导处方,加强对患者出院指导,收到了良好的效果。
　　1对象和方法
　　1.1对象
　　我院内科2005年8月~2007年1月收治的80例老年慢性心功能不全患者,其中男52例,女28例,年龄56~87岁。
　　1.2分组方法
　　把80例患者分成两组,对照组40例,加强组40例,两组在年龄、文化程度等方面比较,均P>0.05,差异无显著性,具有可比性。
　　1.3出院指导处方
　　出院指导处方由科室制订,处方分为两部分内容,第一部分是必需指导的知识,包括用药知识、运动指导、病情自我监测、症状处理、饮食与排泄指导、就诊指导。第二部分为卫生宣教内容:根据病人文化水平,家庭条件等具体情况进行,如宣教心功能不全发病机制、家庭氧疗指导、心理指导[2]等。
　　1.4出院指导实施
　　对照组患者,在接受治疗和护理的同时只使用健康教育处方实施健康教育。而对加强组患者,在上述做法的基础上,由经过培训的主管护师在患者出院前1~3d,对患者的健康知识进行评价,然后根据评价结果,结合患者疾病的康复情况,再使用出院指导处方进行有针对性的指导,指导方式主要采用书面讲授和操作示范相结合的方式进行。
　　1.5对患者的测评方法和内容
　　对出院后3个月的患者采用电话问卷测评或患者门诊复诊时进行问卷测评的方法,测评其健康知识的掌握情况和生活满意度。内容:①采用自编的慢性心功能不全患者健康知识问卷调查表,内容有用药知识、运动指导、病情自我监测、症状处理,饮食与排泄、就诊指导,共30小题,答案为知（会）或未知（不会）,每题2分,总分60分。计算其得分平均值。②采用Neugalen[3]修订的生活满意度指数量表（LSIA）,共20题。LSIA得分0（满意度最低）~20分（满意度最高）,计算平均得分。
　　2结果
　　对照组和加强组的健康知识得分率为67.8%和90.9%,使用出院指导处方进行指导的加强组患者,其健康知识掌握程度提高了23.1%,两组患者生活满意度得分比较见表1。
　　
　　3讨论
　　慢性心功能不全患者需要长期门诊及间断住院,症状重,预后差。治疗目的是限制症状,改善功能状态,但不能改善生存期。所以出院指导内容应侧重于自我保健知识及对疾病自我应对能力[4]。
　　在治疗、护理的同时,虽然对患者实施健康教育,但住院期间患者被呼吸困难、心悸、胸闷等症状困扰,这时患者主要期望尽快缓解症状,控制病情,对获取健康知识兴趣较低,因而教育效果不理想。在出院前病情得到控制,患者各方面处于较稳定状态,这时进行出院指导将收到事半功倍的效果。
　　一般资料显示,慢性心功能不全患者年龄较大,不少人文化水平较低,故健康教育要反复多次进行。出院指导是对患者住院期间健康教育的评价、补充、完善,并加以强化。用出院指导处方进行出院指导,使指导的内容更系统、更全面,避免实施者指导的随意性及人为性偏差。出院指导并不是健康教育的终结,护士可利用患者复诊机会或电话随访的形式[5],继续对患者的健康知识进行再评价、再指导,争取达到最佳的指导效果。
　　[参考文献]
　　[1]陈慧琳,王连平,虞秉刚.老年慢性心功能不全患者甲状腺激素水平分析[J].中国医药导报,2007,4（32）:30-31.
　　[2]王雪艳,谷静,于泽年.心功能不全病人的出院健康指导[J].中国保健,2002,13（10）:116.
　　[3]王淑云.对心血管疾病护理的探讨[J].中国现代医生,2007,45（13）:133.
　　[4]王晓琴.慢性心衰病人生活质量研究[J].国外医学社会医学分册,1996,13（1）:18-20.
　　[5]王亚杰.慢性心功能不全病人的健康教育[J].中国医药导报,2007,4（13）:80.
　　（收稿日期:2008-01-24）
　　
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