慢性骨髓炎

慢性骨髓炎的发病条件：慢性骨髓炎的发生取决；周围环境（受伤场地、手术室无菌条件），细菌毒性与致病程度，病人健康条件（有无糖尿病与应用激素史等）与免疫能力，慢性骨髓炎多发生于成年人。

慢性骨髓炎多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时或创伤骨折治疗不当引起感染,经久不愈所致.由于感染的骨腔或死骨等存留,保守治疗一般无效,而应用手术治疗,彻底摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽组织,消灭无效腔,改善局部血循环,配合完善的围手术期护理,才能达到满意的治疗效果.病人一旦患上慢性骨髓炎，除了要长时间使用抗生素治疗以外，可能还要接受多次手术治疗。疾病可以持续几年甚至十几年，往往要花很多精力控制感染、处理坏死的骨骼以及软组织的缺损。

1、急性骨髓炎或亚急性骨髓炎治疗不当的延续。

2、患者的抵抗力强，被感染后患者为慢性发病，病程较长。

3、被感染的细菌毒力低因此起病缓慢。

4、骨折内固定手术后的感染，不能找出是哪个环节的感染。

5、开放性的骨折：致伤物的原始污染、环境的污染以及对骨折的污染处理不当造成的慢性骨髓炎。

慢性骨髓炎特点：

1、有急性骨髓炎或手术史、开放性骨折等引起骨感染的病史。

2、患肢反复肿痛，有一个或多个瘘管，瘘管口反复破溃可排出脓液或有流出小死骨的历史，瘘管口闭塞时因引流不畅出现局部红肿热痛等症状，瘘管破溃脓液流出后红肿热痛等症状即缓解，如此反复发作，久治不愈，可持续数年或达数十年。

3、慢性骨髓炎遗留的骨腔洞，周围是硬化的骨质，血运很差，抗炎症及再生能力很低，伤口难以愈合。脓液长期慢性刺激，瘘管口周围皮肤呈棕褐色或黑褐色，弹性差，皮肤可能发生癌变。

4、慢性骨髓炎窦道口周围的软组织完全变成瘢痕，有的是局限性贴骨瘢痕、有的是广泛的片状贴骨瘢痕，而导致局部血供贫乏。无论手术前或手术中简单的局部清除，即使用最好的中药或最好的抗菌素药物都不能在病灶处达到有效浓度，这是骨髓炎久治不愈或者即使治愈也容易复发的一个原因。

三X线表现：X线表现可见骨质增生、皮质增厚、硬化、髓腔不规则、有大小不等、密度不均的空腔表现，甚至可见密度增高的死骨影。

四治疗：对慢性骨髓炎的治疗，专家学者们一直在进行研究，如何提高治愈率，缩短疗程，不复发。

我院治疗的特点是：不截肢，疗程短，不复发，费用低。

特色疗法：1、彻底清除病灶。

2、改善局部软组织及骨的血循环，选用健康的软组织代替血供贫乏的瘢痕组织，是疗效好，不复发的重要手段。

3、在治疗骨髓炎的方法中，有很多方法：但由于方法单调而容易复发、由于方法单一疗程太长、由于方法单调而费用高昂，住院时间过长。我们用彻底清除病灶，改善病灶骨的血运，恰当的修复软组织的方法。

结果：治愈率高、疗效快、住院时间短、费用低、不复发、不截肢。骨髓炎、骨不连、骨外露、骨缺损严重者需数月、数年的治疗，我们一次手术治愈骨不连、骨缺损、骨外露。

例1：常X：男，18岁，山西，骑摩托车受伤，右小腿开放性骨折，在北京某大医院治疗后遗留骨髓炎、骨缺损骨不连、皮肤有多个瘘孔及贴骨瘢痕。在该院出院转入另一医院后又进行第二次手术，经病灶清除及抗生素治疗仍未治愈。遂来我院接受第三次治疗，经我们的特色治疗，3个月后骨折愈合，7个多月后已开始工作。患者在伤后1年半的时间里一直承受着痛苦，经我们治疗3个月，患者终于见到了治愈的希望，全家恢复了以前的欢乐。

图一：伤后一年半体表的贴骨瘢痕及瘘管。

图二：伤后一年半的ｘ线片，骨不连、骨缺损提示骨折不愈合。

图三：手术后３周的皮肤窦道已治愈。

图五：治疗后７个月骨完全坚强愈合，已开始负重并且恢复工作。