22.梨状肌综合征与腰椎间盘突出症有什么关系？:由于梨状肌的急性损伤、慢性劳损或炎症肿胀，可使肌腹形成纤维束带或瘢痕条索，以及梨状肌上下孔部位的粘连缩窄，加上局部的解剖学变异，可以造成坐骨神经在梨状肌部位受激惹或受卡压而产生一系列临床表现称为梨状肌综合症。梨状肌始于骶骨前面外侧，纤维向外经坐骨大孔出小骨盆，止于股骨大转子顶部内侧面。是股骨的外旋肌，与骶髂关节前韧带及骶1-3神经根紧密接触，受骶1-2神经支配。梨状肌将坐骨大孔分成上、下孔，通过上孔的有臀上动、静脉及神经，阴部内动、静脉及神经。坐骨神经由腰4-骶3脊神经前支组成，沿骨盆后壁下行，自梨状肌下孔出骨盆后，位于臀大肌的深面，经股骨大转子和坐骨结节之间降至大腿后面，并在股二头肌与半膜肌、半腱肌之间下行至N窝。坐骨神经一般在N窝上方分为胫神经和腓总神经。坐骨神经与梨状肌的关系也有多种变异。据资料统计，坐骨神经以一干自梨状肌下孔外出的约占60.5%，变异类型共占39.5%，其中有一干自梨状肌中间穿过，有的分成两支从梨状肌上、下孔通过或一支穿过梨状肌，一支从梨状肌下孔通过，梨状肌与坐骨神经的这些变异是梨状肌综合症的内在因素，但只有在梨状肌或坐骨神经已有病理变化的基础上，才能发病。变异的梨状肌和坐骨神经容易受到外伤、劳损、潮湿和炎症等刺激而致痛，并引起梨状肌痉挛、肥厚、粘连、挛缩、肌腱紧张而挤压梨状肌和坐骨神经的营养血管，引起局部微循环障碍，导致一系列症状的出现。因此，在腰椎间盘突出症发病后，坐骨神经的炎症和腰骶部关节平衡的失调使患侧的梨状肌处于痉挛状态，也使梨状肌综合症成为腰椎间盘突出症的主要并发症，在腰椎间盘突出的患者中约占80%，在腰椎间盘突出症发病严重的时候其症状往往被掩盖，当腰椎间盘突出的症状缓解后梨状肌综合症的症状就会突出表现出来。梨状肌综合症一般表现为坐骨神经痛的症状，以酸痛、胀麻为主，在髂后上嵴下方2厘米处至股骨大转子连线可触及明显肿胀的梨状肌，压痛明显，可出现坐骨神经放射痛，梨状肌紧张试验阳性，少数病人表现为单纯的臀部及小腿外侧疼痛，甚至出现腓总神经麻痹的症状。22.梨状肌综合征与腰椎间盘突出症有什么关系？
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