梨状肌综合征的诊断与治疗
周先生来电问：不久前，我因睡了一段时间地板之后感觉臀部右边疼痛。刚开始，我以为是因凉引起的，只要驱驱寒就会好。现在，一个月过去了，右臀部及大腿后侧疼痛越来越重，并伴有右小腿串痛，行走活动时疼痛加重，右臀部有明显压痛。朋友说这是腰椎间盘突出，可是做了腰椎CT检查未发现异常，请问我这种情况是怎么回事？如何治疗？
深圳平乐骨伤科医院针灸理疗科蔡少忍主治医师答：根据您在电话中的描述，我认为您可能是我们临床上较为常见的梨状肌综合征。此病多是因风寒或髋部扭闪等原因导致梨状肌及其周围组织充血、水肿、痉挛、肥厚，从而引起坐骨神经受压。这也常被人误以为是“腰椎间盘突出症”或“坐骨神经痛”，忽略了对梨状肌损伤的诊治。
梨状肌是臀部深层肌肉，它起自骶2-4椎体前，沿骨盆壁向外下行，通过坐骨大孔分为上下两孔，止于股骨大转子（自髂后上棘与尾骨间作一连线，在此连线上，髂后上棘下2cm取一点，自此点与股骨大转子的连线，即为梨状肌体表投影区）。
梨状肌的作用是协助附着于骨盆和髋周肌肉，完成髋关节的外展和骨盆在水平方向的稳定性。由于坐骨神经自梨状肌下孔中通过，梨状肌损伤后，常累及坐骨神经，从而引起臀部和腿部疼痛，患者通常会感觉臀部沿坐骨神经出现放射疼痛。而在检查时，患臀也可触及到条索状或隆起的梨状肌，并有局限性压痛。急性期，患者在进行主动或被动伸屈患肢时均可引发剧烈的坐骨神经痛。患者在直腿抬高时可出现活动明显受限，当患者抬腿的高度在60°以下时，则会有明显的牵扯痛；当角度超过60°时，疼痛则反而会减轻。
本病一旦被确诊，患者应进行有针对性的治疗，一般愈后良好。我院采取针灸理疗、局部手法松解梨状肌以及口服医院自制中药“归原疏筋合剂”进行治疗，并指导患者做患肢“屈髋旋前压腿”功能锻炼。必要时，我们还将进行痛点封闭或小针刀松解术。建议周先生到专科门诊治疗，相信您一定会得到满意疗效。
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