默克诊疗手册第五章
肌肉骨骼和结缔组织疾病第六十二节
常见的运动性损伤主题
概述
跖骨疲劳性骨折
外胫夹
N肌肌腱炎
跟腱炎
髌股关节疼痛
股后肌劳损
梨状肌综合征
腰肌劳损
肱骨外上髁炎
肱骨内上髁炎
旋转带肌腱炎
梨状肌综合征
是梨状肌压迫坐骨神经引起的坐骨神经痛.梨状肌起自骶骨的髂骨面,止于股骨大转子上缘.在奔跑或坐位时,梨状肌可以挤压从其下经过的坐骨神经.
表现为慢性持续性疼痛和麻木感.麻木感起始于臀部,沿坐骨神经下延至大腿后侧,小腿前侧和后侧.当梨状肌压迫坐骨神经时（如上厕所,坐在车座上或自行车窄坐垫上,或跑步时）,疼痛持续存在并加重.与梨状肌综合征不同,腰突征常伴有腰痛,尤其是在腰部过伸位时.
彻底的体格检查极其重要.Freiberg手法,即内旋患肢产生疼痛.Pace手法,即外展患肢诱发疼痛.Beatty手法,即让患者躺在桌上,健侧卧位,患侧下肢膝关节弯曲,置于健侧下肢后面的桌面上,抬高膝关节数英寸即引起疼痛.Mirkin试验,患者取站立位,双膝伸直,缓慢弯腰向下,检查者按压臀部坐骨神经穿越梨状肌的部位,在两者接触的那一点起引起疼痛,并延伸至小腿后侧.骨盆和直肠检查亦会出现疼痛.
患者应立刻停止跑步,骑车以及其他一切可能诱发疼痛的活动.如果坐位时也有疼痛,则应取站立位或抬高患侧臀部.虽然牵引疗法是常规治疗,但很少有效.任何强迫伸直膝关节的动作均会引起疼痛.局部注射皮质类固醇激素,通常有效,可能与其减少肌肉周围脂肪,减少对神经的压迫有关.
