首页>疾病百科> 巨细胞动脉炎

(十一)巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛

2009-12-03 cfy369.blog.sohu.com A +

1、巨细胞动脉炎又称颞动脉炎,是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎,常累及一个或多个颈动脉分支,尤其颞动脉,典型表现呈颞侧头痛、间歇性下颌障碍和视力障碍三联征。

2、病理主要受累血管为起源于主动脉弓的分支动脉,颞浅动脉最为常见,其次是椎动脉、眼及后睫状动脉,病理改变为肉芽肿性动脉炎,常可见到血管壁全层的白细胞侵润,一般呈节段性或斑片状分布,常有内膜增生和内弹力层断裂,于中层与内膜交界处可见巨细胞,病变血管可见血栓形成,致使血管腔狭窄闭合。

3、临床表现起病多缓慢,有时突然发病,全身症状类似“流感”。70%患者表现为特异性头痛,一侧或双侧颞部头痛,头皮触痛,局部可有红斑,颞浅动脉增粗变硬,呈结节状,有压痛,偶尔枕后、颜面及耳后动脉亦可受累。30%患者有头颈动脉缺血症状,表现为视力障碍,复视,眼肌麻痹,甚至失明,听了减退,眩晕,颞颌部间歇性运动障碍(长时间咀嚼或谈话时,患侧颞颌部明显疼痛、无力,休息后可消失)。15%患者主动脉弓及其分支受累可出现上肢缺血表现,麻木、无力、脉弱或无脉,血压降低或测不清,双上肢血压不等,颈部及锁骨上、下窝可闻及血管杂音。40%~60%患者伴有风湿性多肌痛。风湿性多肌痛大多数可单独存在,临床表现为颈部、肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和晨僵。

4、治疗治疗方法同风湿病。

(参考书籍:《内科学》第六版人卫出版社)

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