文章内容：中国临床医学影像杂志2005年第6卷第7期,2005,16,.7?417?小,浅前房,无钙化斑,品状体及玻璃体内回声,密度或信号改变,影像学可以确诊超声优势在于可以从不同切面显示形态,方便直观,同时可观察其内血流变化,应是首选检查方法.及检查费用较高,不易显示全貌,但对于鉴别诊断有一定意义.本病应与视网膜母细胞瘤,渗出性视网膜炎及早产儿晶体后纤维增生症鉴别【3】.视网膜母细胞瘤长至晶体后才见白色增生膜,常有钙化,无增长睫状突,浅前房及进行性晶体改变特征.渗出性视网膜炎表现为尖端指向视盘,底伸向两侧,玻璃体被挤向中央的""字型,形似,两侧眼球大小差别不大.早产儿晶体后纤维增生症,多接受过高浓度氧气治疗,常双眼发病【参考文献】[11史大鹏,李舒茵,李建新.永存原始玻璃体增生症影像学诊断….中华眼底病杂志,1999,15（1）:42-43.[2】,,,1.―:[].,2001,101（4）:270―274.[3】,,.―.:[1.,2003,26（4）:269-276.中耳胚胎性横纹肌肉瘤误诊1例:杜莉,刘艳如（1.中国医科大学附属第二医院耳科,辽宁沈阳10004;2.白求恩国际和平医院,河北石家庄050082）￡￡,―（.艇&;）,110004,;2.,050082,）【关键词】耳肿瘤;横纹肌肉瘤,胚胎型;体层摄影术【中图分类号】739.61;814.42【文献标识码】横纹肌肉瘤是软组织中较常见的恶性肿瘤,它包括胚胎性横纹肌肉瘤,腺泡型横纹肌肉瘤,葡萄状横纹肌肉瘤和多形性横纹肌肉瘤4种类型.其中胚胎性横纹肌肉瘤常见于小儿,恶性程度比多形性横纹肌肉瘤高.预后极差,极易复发.它多生长在头颈部的眼眶周围,外耳道,鼻腔,齿龈,舌和上颌窦等处.儿童也可见于泌尿生殖器官如阴道,膀胱,前列腺以及精囊等.现将我们收治的例中耳胚胎性横纹肌肉瘤报告如下.病例男,0岁.以左耳持续流脓伴听力下降0天为主诉人院.查体:无面瘫及眼震,左外耳道被肉芽样肿物充满.纯音测听示左耳传导性耳聋,气骨导差40～50.双耳乳突螺旋扫描示:左侧乳突气房消失,其内可见形态不规则的骨质破坏,左外耳道,中耳及乳突内见高密度影充填.左中耳听小骨未见明显破坏.左侧内听道未见异常.右侧外耳,内耳,中耳及乳突未见异常.诊断:左侧慢性中耳乳突炎（图.2）.入院诊断:左耳慢性中耳炎,左耳道肿物.人院后经常规术前检查正常后,行左耳道探查术,术中在显微镜下用耳息肉钳分次取除左耳道肉芽样【收稿日期】2005―0一25【作者简介】杜莉（1968一）,女,辽宁沈阳人,讲师.线计算机【文章编号】1008―1062（2005）07―0417-02组织约小枣核大,去除后见:鼓膜张部尚存在,表面不光滑,有肉芽组织增生,外耳道未见胆脂瘤.术后病理回报:胚胎性横纹肌肉瘤.镜下所见:上皮下见瘤细胞弥漫排列,部分有红染胞浆,有异型性,见染色（图3）.免疫组织化学染色结果是:（+）,（+）,（一）（图4―6）:术后随访半月时左耳道内长满肉芽样肿物,听力下降,并出现了左侧面瘫,随访4月后患儿因广泛转移高度衰竭而死亡讨论横纹肌肉瘤是发生于儿童的最常见的软组织肉瘤,其中4%发生于头颈部…,但仅有8%的头颈部横纹肌肉瘤发生于中耳和乳突,这是一种少见发生的部位,中耳的横纹肌肉瘤几乎仅发生于儿童.在诊断时,肿瘤常常已经累及到外耳道,乳突和脑膜.是确定肿瘤范围和发现颅内播散的最好方法.据韩丹等报道口头颈部横纹肌肉瘤的的特点是:圆形或椭圆形肿块,密度均匀致密,在肌肉内或肌肉旁,与肌肉无分界或易累及肌肉,边缘不规则,常&;2,生长迅速,广泛破坏周围骨质,侵犯邻近结构,?418-增强后1硅湿化.1伍商十【肉慨十箭,常『时伴铆下预淋巴结肿上竟观禁.窟'亡胚=;性或葡萄状水驯帅瘤原发于巾耳,捕理类为瞒肚.水删误渗的四为:陵病的临床特点与慢性1【:炎相似:耳痛,下降.耳敝外耳也血息肉技肉芬组织等而癍在横坟肌肉瘤-1少见目中耳攒皱肌肉恼.其他的中耳肿省桕鉴制柏重要片『【目为其他的中耳肿墒1常常庄期!口可发生瘫.报道1倒5馊患_盯觚腑性借垃肌肉恫.眦一侧的瘫为首发症状此躺诊婪依椎摘用学.特别屉免碴化分析组织衙椅是溶断的关键仲丑直尽他进行和横披恃化性扎的饱症纽化学分析别横竣肌肉癌痈理渗断非常敏感.丰铡的免中临床睡'影像杂志2）5年筘16巷第79』.2005,鱼.!囤1中耳螺旋【:左'耳软组帅捷围2巾蟓旋.左蛙宅内轼组织睁块包绕健咕关节图3:啦苎皮下蜘缅呕避排刮.都甘有红染咆装.有异喇性图4【图5+图6一）疫织化.舒5-寅其却债跛肌肉蜊[参考文献1【1.^,㈣-】¨『1-_】㈤-,,…1,―'-,[.1'¨1.983,】:279―280】0…～^】?"..,一1,1983512356-236【6"一-…『（）…1】998.46:221―2247:*）】[巾,,",―?41:,3,?"2?;[;岬671019―1024右先天一兰啊骨旁六网膜疝1倒:高仕福,郭德军.蔡德荣,王虎,王伟（/[省射洪县中医院.川射=6292（2）0_.1"."'".（....'.,5629200.关键词]弛.横嘛;惟础术.斌_¨并+中圈分类号】6556;844文献标识码]文章编号1008一1062（2=）5107一418―02病例女.47月余,无发热症状[收稿日期]20050【乍者简介什隈.季叻邬渐进胀痛适.气垃4叩渗浊.有下肺呼吸爵减鞘,余无其它阳性体征.实否胸幢音;外协史查悱:;5验宅桅查无异常963一.勇口封凡.土治医师兰誊鉴～耀～
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