小儿感染性休克的治疗原则与用药原则

　　感染性休克是由各种致病菌及其毒素侵入人体后引起的以微循环障碍，组织细胞血液灌注不足，导致重要生命器官急性功能不全的临床综合征，是儿科常见的危重病症之一。

　　治疗原则

　　1.扩充血容量，纠正酸中毒。

　　2.解除微循环血管的痉挛。

　　3.强心治疗。

　　4.抗感染。

　　5.应用肾上腺糖皮质激素。

　　6.保护重要脏器功能，防治脑水肿、心功能不全、急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）及急性肾功能不全。

　　用药原则

　　1.感染性休克，应根据原发病选用至少两种细菌对之敏感的抗生素，静脉给药，剂量要足，疗程要够。病原菌不清楚时，可选用两种广谱、高效的杀菌剂，兼顾球菌及U菌，查清病原菌后，根据药敏用药。

　　2.休克患者有不同程度的心功能下降，在首批快速输液时应使用强心药，合并心力衰竭时，要适当控制输液速度及液体总量，限制含钠溶液和高渗脱水剂的应用。

　　3.暴发型流脑合并休克时，常有弥漫性血管内凝血和纤维蛋白溶解亢进同时存在，抢救时不必等待实验室结果，根据临床症状和体征立即进行治疗，可以同时应用肝素和６－氨基己酸。

　　4.休克合并急性肾功能衰竭时，应精确计算出入量，维持水、电解质平衡，应用多巴胺及６５４－２改善肾微循环。

　　5.纳洛酮为吗啡受体拮抗剂，拮抗β－内啡吠的作用，逆转休克时的低血压，用于难治性休克常可获得较好的疗效，当休克用传统方法治疗无效时，应及时使用纳洛酮。