肺隐球菌病

肺隐球菌病_呼吸内科疾病库文章作者100test发表时间2009:06:2123:02:39来源100Test.Com百考试题网

本病是由新型隐球菌感染引起的全身疾病的一部分。该菌存在于土壤、鸽粪中，通过呼吸道吸入，在肺内形成病灶，也可在胸膜下形成小结节，易播散至脑。【诊断】1.症状和体征　病灶局限在肺内者多数无症状，少数有低热，轻度咳嗽，咳少量粘痰或血痰，胸闷、体重下降；侵犯胸膜时可有胸痛；并发脑膜炎时可有相应的中枢神经系统症状；如系肉芽肿病变，查体可有实变体征。2.辅助检查①x线表现可分为三类，即似肿瘤样边界清晰的孤立块状影，弥漫性小结节状病灶及浸润型单一或多发性斑片状影。以下叶多见，约10%有空洞形成，无纤维化及钙化。②痰病原学检查，取痰液经离心沉淀后置沉渣于玻片上，加一滴细腻墨汁，显微镜下可见直径4um～20um圆形厚壁菌体，内有大小不等的反光颗粒，外圈有透光的厚膜，厚度约5um～7um?，非致病菌种则无此厚膜。痰培养可有新型隐球菌生长。有全身感染时脑脊液、脓液等上述检查也可有阳性结果。③厚荚膜内含特异抗原性的多糖体，90%患者血清中可检出这种抗原及相应抗体，乳胶凝集试验阳性，补体结合试验63%阳性。3.鉴别诊断本病需与肺结核、肺部肿瘤鉴别。【治疗】1.轻型患者无需治疗可自 ：阅读《肺隐球菌病_呼吸内科疾病库》的全文