如何鉴别诊断骶髂关节炎

　　很多人认为骶髂关节炎是一种中老年疾病，其实不然，因为对于一些青壮年人而言，他们才是最有可能患骶髂关节炎的群体。而这就要求我们每一个人都要对骶髂关节炎有一个很高的警惕。因此对于骶髂关节炎准确的诊断时很有必要的。那么究竟如何诊断骶髂关节炎呢?　　骶髂关节（sacro-iliacjoint）是由骶骨外侧缘和髂骨内侧斜面上的耳状关节面相对应形成的关节。关节浅层为纤维软骨，深层为透明软骨，关节腔隙很窄，表面大部分平滑，但又有凹陷和凸起部分，使关节相嵌密切，并借韧带及纤维组织相连，故骶髂关节的结构很坚固稳定。骶髂关节属滑膜性微动关节，构造稳固使其因外伤造成的脱位等情况甚少出现，但凡构成关节的各种组织如滑膜、软骨、韧带以及相连的骨骼都可以发生各种病变。最常见的病变即为骶髂关节的炎症，通常所指的骶髂关节炎（Sacroiliitis）又称为致密性骶髂关节炎，它与骶髂关节的化脓性炎症、骶髂关节结核、类风湿性骶髂关节炎等完全不同。　　长春骨伤医院骨科专家根据症状、体征及X线检查表现本病一般诊断不难，但须与以下疾病鉴别。　　1.化脓性骶髂关节炎多为急性起病，有发热，骶髂部疼痛明显，局部有红、肿、热、痛的炎症表现，X线检查可见骶髂关节的破坏性改变。　　2.骶髂关节结核起病缓慢，短则2～3个月，长则10余年。患侧骶髂关节及臀部疼痛、肿胀，臀上部及髂后上棘附近可有寒性脓肿形成。血沉加快，x线检查对单纯滑膜结核不易作出诊断，全关节结核可出现关节面模糊，关节边缘有骨破坏表现，严重者有死骨形成或出现病理性脱位。　　3.强直性脊柱炎多为青年男性，一般为双侧持续性疼痛。x线检查早期表现为骶髂关节下1/3的骨质疏松，关节模糊，软骨下出现致密性改变，晚期为全骨性强直，脊柱呈“竹节样”改变。　　4.类风湿性骶髂关节炎青壮年多见，且多为对称性病变。血沉可增快，可有贫血，免疫蛋白电泳检查IgG、IgA及IgM增多，类风湿因子常为阳性。长春骨伤医院骨科专家认为，早期x线检查可仅见关节间隙稍宽或骨质疏松;中期关节面出现模糊，间隙变窄，软骨下有小囊状骨破坏改变;晚期关节间隙消失，呈骨性强直。