暴发性肝炎,急性重症肝炎,急性重型病毒性肝炎
症状描述及临床表现:
以急性黄疸型肝炎起病,但病情发展迅猛,2周内出现极度乏力,严重消化道症状,出现神经、精神症状,表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等,体检可见扑翼样震颤及病理反射,肝性脑病在II度以上(按IV度划分)。黄疸急剧加深,胆酶分离,肝浊音界进行性缩小,有出血倾向,PTA<40%,血氨升高,出现中毒性鼓肠,肝臭,急性肾衰竭(肝肾综合征)。相关药物:1、促进肝细胞再生肝细胞生长因子,胰高血糖素,胰岛素。2、并发症相关药物:(1)肝性脑病:乳果糖、诺氟沙星、乙酰谷酰胺、谷氨酸钠、精氨酸、门冬氨酸钾镁、左旋多巴、氨基酸制剂、甘露醇以及呋塞米。(2)上消化道出血西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁,奥美拉唑;维生素K、C;普奈洛尔(心得安);垂体后叶素、reptilase(巴曲霉)、生长抑素、卡洛柳纳(安络血);地西泮等。(3)继发感染头孢菌类,喹诺酮类,甲万古霉素,甲硝唑,头孢噻肟、亚胺培南,或联合用药;氟康唑。(4)肝肾综合征多巴胺、酚妥拉明(安其丁)、呋塞米。