内科学测试题及答案――肝脏疾病（一）
单项选择题（每题1分，共124题） 1、小结节性肝硬化的特征错误的是【C】 A、起病多隐匿 B、进展较缓慢 C、多由血吸虫病引起 D、症状不明显 E、结节大小均匀，最大不超过1.0cm 2、男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是【D】 A、血氨 B、脑电 C、诱发电位 D、脑CT E、智力测验 3、预后最差的肝性脑病患者是【B】 A、肝硬化伴腹水者 B、暴发性肝炎所致者 C、诱因明确，且易消除者 D、肝硬化伴黄疸者 E、肝硬化伴自发性腹膜炎者 4、男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水腹水排放不合适，可能不会引起【E】 A、肝性脑病 B、肝肾综合征 C、低钾性碱中毒 D、低血容量，乏氧 E、上消化道出血 5、补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质【B】 A、乳果糖 B、左旋多巴 C、肾上腺皮质激素 D、溴隐亭 E、新霉素 6、使肠内酸化减少氨的吸收形成【A】 A、乳果糖 B、左旋多巴 C、肾上腺皮质激素 D、溴隐亭 E、新霉素 7、抑制肠道细菌生长，减少氨的形成【E】 A、乳果糖 B、左旋多巴 C、肾上腺皮质激素 D、溴隐亭 E、新霉素 8、肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用【A】 A、精氨酸 B、氯化钾 C、维生素B1 D、左旋酸 E、高渗糖 9、肝昏迷出现脑水肿时用【E】 A、精氨酸 B、氯化钾 C、维生素B1 D、左旋酸 E、高渗糖 10、肝细胞癌【B】 A、AFP<20μg/L B、AFP>500μg持续4周 C、AFP增高多不超过200μg/L D、AP>200μg/L E、AFU>100μg/L 11、胆管细胞癌【A】 A、AFP<20μg/L B、AFP>500μg持续4周 C、AFP增高多不超过200μg/L D、AP>200μg/L E、AFU>100μg/L 12、肝硬化并自发性腹膜炎【D】 A、腹水为漏出液 B、腹水为渗出液 C、腹水为血液 D、腹水介于渗出液与漏出液之间 E、腹水为脓性 13、肝硬化腹水【A】 A、腹水为漏出液 B、腹水为渗出液 C、腹水为血液 D、腹水介于渗出液与漏出液之间 E、腹水为脓性 14、治疗肝硬化肝性脑病【C】 A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂 B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗 C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸 D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施 E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质 15、治疗肝硬化腹水【A】 A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂 B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗 C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸 D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施 E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质 16、治疗肝硬化并上消化道出血【D】 A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂 B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗 C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸 D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施 E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质 17、下列哪项不是肝性脑病的诱因【C】 A、消化道出血 B、安眠药 C、静脉滴注白蛋白 D、感染 E、严重腹泻 18、肝性脑病前驱期的临床表现有【A】 A、可有扑翼样震颤 B、脑电图异常 C、定向力减退 D、昏睡 E、计算力下降 19、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为【C】 A、意识模糊 B、肝臭 C、行为异常，欣快 D、定向力障碍 E、意识模糊 20、肝性脑病昏迷期哪项不正确【C】 A、昏迷 B、可有抽搐 C、扑翼样震颤阳性 D、脑电图异常 E、反射可消失 21、肝性脑病的发病机制是【E】 A、氨中毒 B、假神经递质 C、氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D、氨基酸代谢不平衡 E、上述多种因素综合作用所致 22、最主要产氨场所是【B】 A、肾脏 B、肠道 C、肝脏 D、大脑 E、骨骼肌 23、关于肝昏迷，下述哪项是错误的【C】 A、血中NH3易入血脑屏障 B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织 C、肠道pH在6以下易使NH4变为NH3 D、肠道pH在5时，NH3不易被吸收 E、缺氧和高热增加氨的毒性 24、关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确【B】 A、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高 B、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D、便秘时会引起血氨增高 E、结肠呈碱性环境时产氨增多 25、亚临床肝癌是指【B】 A、肝细胞DNA代谢异常 B、AFP检出而无任何症状和体征的肝癌 C、B超检出<2cm的肝癌 D、CT检出<2cm的肝癌 E、患者仅有肝区疼痛的肝癌 26、原发性肝癌的临床特点不正确的是【C】 A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛 B、门脉内癌栓可导致门脉高压 C、门脉外癌栓可以产生血管杂音 D、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸 E、肿瘤生长缓慢，可以无痛 27、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状【D】 A、2～3个月 B、4～5个月 C、6～7个月 D、8～11个月 E、12个月以上 28、AFP>200μg.L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为【D】 A、ALT同步升降持续一个月 B、ALT同步升降持续二个月 C、ALT正常，AFP>200μg/L持续一个月 D、ALT正常，AFP>200μg/L持续8周 E、ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月 29、原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感【B】 A、X线肝血管造影 B、CT肝动脉碘油造影C、CT肝动脉造影 D、放射性核素肝显像 E、X线门静脉造影 30、确认原发性肝细胞癌最早指标是【C】 A、肝脏B超 B、肝CT C、AFP D、AP E、r-GT 31、原发性肝细胞癌的AFP阳性率【C】 A、100% B、80%～90% C、70%～90% D、60%～70% E、50%～60% 32、根治原发性肝癌最好的办法是【B】 A、化学抗癌药物治疗 B、手术切除治疗 C、放射治疗 D、中医治疗 E、生物和免疫治疗 33、与原发性肝癌发病最密切的因素是【B】 A、肝硬化 B、病毒性肝炎 C、黄曲霉毒素 D、饮用水污染 E、寄生虫 34、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确【D】 A、巨块型癌直径>10cm B、孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌 C、巨块型易发生坏死引起肝破裂 D、结节型易发生癌结节破裂出血 E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡 35、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是【C】 A、脑 B、骨髓 C、肺 D、肾上腺 E、肾 36、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是【D】 A、锁骨上淋巴结 B、主动脉旁淋巴结 C、胰腺旁淋巴结 D、肝门淋巴结 E、脾门淋巴结 37、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是【D】 A、放射治疗 B、肝动脉栓塞化疗 C、肝动脉灌注化疗 D、经皮穿刺酒精注射疗法 E、生物治疗 38、除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500μg.L【C】 A、多囊肝 B、慢性肝炎 C、生殖腺胚胎瘤 D、肾脏胚胎瘤 E、肝硬化 39、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病【E】 A、HBsAg阳性 B、AFP阳性 C、AFP阴性 D、肝功能明显损害 E、AFP和ALT动态曲线 40、男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+），最可能的诊断是【E】 A、生殖腺胚胎瘤 B、慢性活动性肝炎 C、肝硬化晚期 D、肝癌二期 E、亚临床肝癌 41、男38岁，HBsAg（+）20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是【B】 A、肝硬化（结节性） B、单纯型肝癌 C、硬化型肝癌 D、肝囊肿 E、肝血管瘤 42、男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg/L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为【E】 A、反复B超检查 B、彩色超声检查 C、肝脏CT检查 D、肝脏CT结合B超检查 E、肝脏CT结合肝动脉造影 43、男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为【C】 A、结节性肝硬化 B、巨块型肝癌 C、硬化型肝癌 D、肝血管瘤 E、脂肪肝 44、45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐HBsAg（+）甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是【D】 A、乙型肝炎 B、肝硬化 C、阿米巴肝脓肿 D、原发性肝癌 E、淤胆性肝炎 45、男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×10的9次方/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是【B】 A、阿米巴性肝脓肿 B、原发性肝癌 C、肝硬化 D、肝结核 E、慢性胆囊炎 46、男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，哪项检查最有价值【E】 A、白细胞计数及分类 B、血r-谷氨酰转肽酶测定 C、胸部透视 D、放射性核素扫描 E、腹部B超检查 47、男性，39岁，乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm，5cm×5cm肿物，AFP检查阴性，最正确的诊断是【B】 A、结节性肝硬化 B、结节性肝癌 C、硬化型肝癌 D、巨块型肝癌 E、否定肝癌 48、我国引起肝硬化的最常见的原因是【C】 A、酒精中毒 B、营养障碍 C、病毒性肝炎 D、胆汁淤积 E、循环障碍 49、下列哪项不是门脉高压的临床表现【E】 A、腹水 B、食管静脉曲张 C、脾大 D、末梢血象全血细胞减少 E、蜘蛛痣，肝掌 50、肝硬化脾肿大的主要原因是【B】 A、腹水压迫使脾血回流受阻 B、门静脉高压 C、肝动脉压力增高 D、毒物刺激 E、肝静脉压力增高 51、门脉高压的特异性表现是【D】 A、腹水 B、脾肿大 C、脾功能亢进 D、侧支循环开放 E、肝掌，蜘蛛痣 52、肝硬化失代偿期诊断主要依据是【D】 A、乏力，食欲不振 B、消瘦 C、腹胀、腹泻 D、少量腹水 E、肝掌 53、肝硬化失代偿期突出的临床表现是【C】 A、食管、胃底静脉曲张 B、全血细胞减少 C、腹腔内出现漏出液 D、皮肤色泽变黑 E、消瘦贫血营养不良 54、哪项最能表示门脉高压【B】 A、脾肿大 B、食管下端静脉曲张 C、腹壁静脉曲张 D、痔静脉曲张 E、腹水 55、肝硬化并发肝肾综合征是【B】 A、肝硬化失代偿期合并肾小管坏死 B、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害 C、肝硬化晚期合并急性肾炎 D、肝硬化代偿期并慢性肾炎 E、肝硬化失代偿期并慢性肾炎 56、肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是【E】 A、血胆红素增高 B、白球蛋白比例倒置 C、胆固醇酯降低 D、ALT（GPT）增高 E、AST（GOT）高于ALT 57、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是【B】 A、尿三胆测定及总胆红素测定 B、十二指肠镜逆行胆管造影 C、碱性磷酸酶测定 D、氨基比林试验
