1.丘脑切开术治疗对侧肢体震颤的效果如何?
单侧丘脑切开术可有效治疗对侧肢体震颤,双侧丘脑切开术不良反应发生率增加,而且往往是严重不良反应。建议:单侧丘脑切开术可用于治疗药物治疗无效的肢体震颤(c级),由于不良反应严重不推荐使用双侧丘脑切开术。
2.丘脑深部脑刺激(dbs)对顽固et病人的疗效怎样?
在药物治疗无效的et病人,vim丘脑核dbs可有效减轻对侧肢体震颤。建议:可用vim丘脑核dbs治疗药物治疗无效的肢体震颤(c级)。
关于dbs治疗头震颤和语音震颤的资料是互相矛盾的。建议:没有足够证据建议应用丘脑dbs治疗头震颤和语音震颤(u级)。
3.药物治疗无效的et病人应选用丘脑切开术或丘脑dbs?
dbs和丘脑切开术都可有效抑制et病人的震颤。建议:dbs的不良反应比丘脑切开术少(b级),但采用dbs或丘脑切开术取决于每例病人的具体情况,术中并发症发生危险以及是否能够对刺激器进行监督及调节。
4.双侧或单侧手术的适应证。
丘脑dbs可抑制对侧肢体震颤,所以双侧上肢震颤病人需做双侧dbs。但没有证据表明,双侧dbs对抑制肢体震颤有协同作用。另外,单侧dbs对双侧dbs的危险/效益比资料也不充足。同样,双侧dbs治疗头震颤和语音震颤也没有充足资料。建议:抑制双上肢震颤需采用双侧dbs,但单侧dbs对双侧dbs治疗肢体震颤的危险/效益比缺少充分资料(u级)。同样,没有充分资料推荐双侧或双侧dbs治疗头震颤和语音震颤。双侧dbs的不良反应较多,不建议做双侧丘脑切开术。
长期应用dbs(c级)丘脑开术(c级)减轻震颤高度有效,但都有较严重的并发症,尽管发生率不高。dbs的某些不良反应可随时间推移而消失,或通过调节刺激器的设置而消失。
（责任编辑：jbwq）
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