潜伏期4～42天，一般为7～14天，以2周多见。典型病例临床上有下述五期经过。1.发热期，持续3～7天，常伴有“三痛”（头痛、腰痛及眼眶痛），“三红”（颜面、颈部及上胸部潮红）等。2.低血压休克期，病程第4～6天，患者出现心慌、多汗、血压下降、脉压减小。少数重症可并发惊厥、谵妄或昏迷。轻者此期呈一过性血压下降，重者长达8天，一般1～3天。3.少尿期，病程第5～8天患者进入少尿期（尿量少于500ml/d）甚至无尿（尿量少于50ml/d），尿蛋白、细胞及管型增多，并可出现管状或尿膜。可出现氮质血症，电解质紊乱，甚至充血性心衰、肺脑水肿，内脏出血等。如若合并肺炎、败血症则预后很差，此期病死率最高。此期时间短者1天，长者可达10余天，一般2～5天。4.多尿期，一般到病程的12天前后即开始恢复排尿，持续时间多为2周左右，个别长达数月以上。此期易出现电解质紊乱和继发感染。5.恢复期，尿量每日恢复到2000ml以内，尿比重及BUN等正常而进入恢复期。6.可见血红蛋白下降，血小板减少，尿蛋白、红细胞阳性，尿比重低，电解质紊乱常见，部分患者可见肝功能异常。7.血清学特异性抗体及病原学阳性。
