糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见的消化道慢性并发症,是继发于糖尿病的以胃自主神经功能紊乱而引起的胃动力低下为特点的临床症候群。临床多发生于未经治疗,治疗不当或治疗不规则的2型糖尿病患者。大约50%以上的糖尿病患者伴
糖尿病胃轻瘫的中西药治疗【字体：小大】糖尿病胃轻瘫的中西药治疗作者：佚名文章来源：中国糖尿网点击数：更新时间：2007-1-3糖尿病人必备的保健品,调节效果好糖康--调节和降低血糖,促进胰岛素分泌；螺旋藻--预防糖尿并发症，提高体力；蛋白粉--增加病人营养,缓解糖尿病症状；糖康营养素--有效降低血糖的新品调糖类和脂肪代谢,促胰岛素分泌；预防糖尿并发症，减轻身体不适；活化修复并促进胰岛素分泌，降血糖糖尿病人该如何保养?如何降低血糖?康乐网商城--提供各类降糖产品,降低血糖,促进胰岛素分泌.网上低价,优惠超过60%,质量100%保证,货到付款.佛山市第一人民医院528000[摘要]糖尿病胃轻瘫是糖尿病一种常见但治疗效果较差的并发症，其主要的病因与高血糖本身以及由于长期高血糖而导致的神经、血管病变有关。由于目前还不能从根本上治愈糖尿病，因此，糖尿病胃轻瘫的主要治疗是在良好控制血糖的基础上，扶以西药、中药、针灸等多种疗法综合治疗，其关键还是要根据不同病人的实际情况，给予最有效的治疗。[关键词]糖尿病胃轻瘫胃轻瘫是指胃的排空极度延缓，在糖尿病人中由于多种代谢紊乱而带来的严重的胃排空延缓即糖尿病胃轻瘫[1]，其主要症状有饱胀、厌食、烧心、上腹胀痛、严重时可以伴有呕吐，吐出物为胃潴留之食物，但在诊断时首先要排除许多糖尿病人未发现任何胃肠道器质性病变，以防止更为严重的器质性病变漏诊。其主要的发病机理有：1.糖尿病性胃自主神经病胃底部运动主要受迷走神经及一些激素的调节。迷走神经受损可使胃的基本电节律传播减慢，胃底紧张性收缩减弱，胃蠕动力减弱，胃排空延缓。有证据显示：糖尿病胃轻瘫病人进行假饲试验时胃酸分泌减少、反应迟钝；而给用五肽胃泌素刺激相同病人胃酸分泌都可达正常水平[2]。2.胃肠道激素失调胃动素对胃的排空有重要影响。生理量的胃泌素除引起胃酸分泌外，对胃的运动有中等程度的刺激作用，并提高幽门泵的活动，而高胃泌素血症则抑制胃的运动。胃泌素细胞的分泌机能主要受迷走神经抑制，当糖尿病伴迷走神经病变时，这一抑制作用减弱，出现高胃泌素血症，致胃排空延迟。3.胃微血管病变可直接影响到壁内神经结构和胃壁平滑肌，由于长期的胃壁血液供应不足，使胃壁收缩减弱，直接导致胃排空延迟。上述的原因可以致胃底肌肉紧张性收缩减弱、胃内压升高较低，同时糖尿病患者消化期间移行运动组合的电机械活动异常，缺少胃窦部移行运动组合中的3相活动，使幽门收缩次数减少,幽门区运动功能减低[3]或幽门功能失调。最终减少了胃底幽门和十二指肠间压力阶差，使胃排空延缓。根据上述形成糖尿病胃轻瘫的原因，可以知道其首要的治疗是良好的控制血糖，可以直接解除由于高血糖导致的胃、十二指肠动力障碍，同时可以间接的减缓糖尿病人的植物神经的病变。由于胃植物神经病变是糖尿病胃轻瘫最重要的原因，任何可以治疗或缓解神经病变的治疗都可以治疗胃轻瘫。但目前糖尿病神经病变的治疗没有什么好方法，故可用的治疗大部分是对症治疗。其中又可以分为西药治疗及中药治疗。西药治疗中，最常见的治疗药物是胃动力药，其中应用较多的有：多潘立酮：为外周多巴胺受体阻止剂，直接作用于胃肠道。对糖尿病胃轻瘫的病人用多潘立酮，可以增强胃蠕动，改善胃窦、幽门、十二指肠运动的协调性，促进胃排空，改善胃肠道症状。而另外一种胃动力药西沙必利虽然是作用于胃壁肌间神经丛的胆碱能神经末梢，增加乙酰胆碱释放，但对于多巴胺受体没有作用。不过其也可以刺激胃窦收缩，协调胃窦、幽门、十二指肠运动，达到促进胃排空的目的。两者相比，后者副作用少且轻微，仅有嗜睡、疲劳、腹泻等症状，同时作用时间长，是目前胃动力药治疗糖尿病胃轻瘫的较好选择。其他一些西药，如：胃复安，具有中枢性和外周性抗多巴胺特性，发挥中枢镇吐作用。同时刺激胃肠肌间神经丛释放乙酰胆碱，促进胃排空和胃窦收缩，协调胃幽门和十二指肠运动。该药能透过血脑屏障,故剂量较大时,可出现焦虑、头晕等中枢神经系统副作用;也可引起高催乳素血症类副作用，同时长期使用，可能导致疗效下降，此时，加用多潘立酮或西沙必利仍然有效。近年研究发现红霉素能产生与消化道激素胃动素相同的促胃肠道运动效应，被认为是胃动素激动剂，在低剂量的红霉素（40mg，iv）就可以诱发胃窦3相活动，高剂量（200mg，iv）可以延长胃窦强烈的蠕动性收缩期。比胃复安更有效[4]。但总的说来，西药都是直接刺激胃的蠕动达到减轻糖尿病胃轻瘫的目地，经过持续的治疗后，易使疗效变差且副作用增强，因此，中药在糖尿病胃轻瘫的治疗中，起到越来越重要的作用。中医文献中无糖尿病胃轻瘫的病名，临证多依据其恶心、呕吐的证候归入“呕吐”进行辨证论治。其病机为消渴日久、耗伤脾胃之气、脾胃虚弱、运化无力、升降失司、胃失和降而致。孙维峰等[5]认为，糖尿病胃轻瘫基本病机以中气虚弱、脾胃升降失调为主，脾气虚弱、运化无力为本，气滞食积、胃失和降为标，为虚实夹杂之证，这种观点已被普通认同。《脾胃论》中曰：“呕吐哕皆属脾胃虚弱，或寒热所侵，或饮食所伤，致气上逆而食不得下。”因此在治疗上根据“久病必虚”之说，抓住糖尿病阴虚燥热的主要病机，予滋水涵木、疏肝运脾、和胃降逆为治疗法则。从西医的角度来看，由于糖尿病严格的讲就是一种综合症。虽然病人都有血糖升高的表现，但其病因却有很多的不同。同样，糖尿病胃轻瘫从上述的分析来看，与血糖、神经及众多的胃肠道激素有关，不同的病人可能起病的主要原因并不完全一致，因此，同病不同方也许是治疗糖尿病胃轻瘫的最好选择。黄福斌等[6]将糖尿病胃轻瘫分五型论治：1、肝胃不和型，治宜疏肝和胃，药用柴胡、枳壳、苏叶、木香、青皮、佛手、茯苓、白芍、焦三仙、砂仁、甘草；2、痰湿中阻型，治宜化痰和中，药用苍术、白芍、厚朴、陈皮、半夏、藿香、佩兰、茯苓、竹茹、莱菔子、砂仁；3、胃中积热型，治宜清热通腑，药用黄连、大黄、枳实、槟榔、石膏、知母、玄参、生地黄、鸡内金；4、胃阴不足型，治宜养阴益胃，药用北沙参、麦冬、生地黄、山药、天花粉、石斛、葛根、鸡内金、山楂、白芍、佛手、绿萼梅、甘草；5、脾胃气虚型，治宜健脾和胃，药用党参、茯苓、白术、山药、黄芪、木香、陈皮、佛手、焦麦芽、焦三楂、焦神曲、鸡内金。除了用汤药进行治疗以外，针灸也是一种选择，白雪歌等[7]认为：天枢为大肠的募穴，即大肠经气输注于腹部的腧穴，足三里为阳明胃肠经的合穴，二穴通过经络与胃肠紧密相连，针刺二穴能振奋脾胃阳气，调节胃肠气机，激发被抑制之气机，有醒脾胃促运化，恢复胃肠蠕动的功能。而蔡敬宙等[8]认为耳穴贴压神门可镇静止痛,脾、胰胃、胰肝、小肠、大肠等穴均有健脾、疗胃、理肠的功效，达到疏肝理气，消滞止呕的作用。同时，耳穴贴压可以促进胰腺的分泌，对降低患者血糖亦有一定的治疗作用。由于糖尿病胃轻瘫单一治疗较差，还有许多学者将以上的各种方法结合起来综合使用，也能较好的疗效。但糖尿病胃轻瘫病人治疗的最关键之处还是要根据不同病人的实际情况，给予最有效的治疗。1.姚民秀，李盈，尹潍。糖尿病胃瘫的治疗进展。临床荟萃。1997，19（12）：881。2.杨文英，潘孝仁。糖尿病胃自主神经功能障碍。北京医学。989，（11）：361-363。3.丁汉伦。糖尿病性胃肠功能紊乱。陕西新医药。1992，5（21）：46-48。4.ClarkDW,NowakTV.Diabeticgastroparesis.PostgraduateMedicine,1994,95（5）:195-201.5.孙维峰，孙桂华，李丽娜等。升降散治疗糖尿病性胃轻瘫31例。安徽中医学院学报。2000，19（4）：10～11。6.黄福斌，徐兆山。辨证分型治疗糖尿病性胃轻瘫42例。浙江中医杂志。2001，36（4）：145-146。7.白雪歌，张万祥。针刺治疗糖尿病胃轻瘫临床观察。湖北中医学院学报。2001，3（3）：40。8.蔡敬宙，潘锦瑶。耳穴贴压治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察。辽宁中医杂志。2002，29（6）：358。上一篇文章：西医如何治疗糖尿病性肠病？下一篇文章：糖尿病患者您可知道--便秘能引起失明和心梗【发表评论】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】
枸橼酸莫沙必利：治疗糖尿病胃轻瘫的新型药物。枸橼酸莫沙必利片是一种新型消化道动力药，能有效的缓解糖尿病胃轻瘫出现的腹胀、早饱、呕吐等方面症状。是一种比西沙必利更有发展前途的治疗糖尿病胃轻瘫的新型促消化
糖尿病“胃轻瘫”的治疗【百病自疗】黄萍糖尿病胃轻瘫（即糖尿病性胃肠功能障碍）由于胃肠运动障碍而影响营养物质和降糖药物的吸收，常常导致血糖控制不好，所以应该积极治疗，措施主要有：（1）认真治疗糖尿病，包括应用饮食治疗和药物，把血糖控制在较正常的水平。（2）根据病人特点不同，作好饮食的调节。如以早饱、腹胀、厌食、呕吐的病人，应降低食物中不消化纤维的含量，限制纤维素的摄入，并少吃多餐；而便秘为主时则要多吃含纤维素多的食物，如粗粮、豆类和蔬菜。（3）目前还没有根治的特效药物，也没有成功恢复异常的神经功能的办法，但可以根据不同症状选用适宜药物对症治疗。如对于吞咽困难、胃肠排空不良、便秘的病人，可以使用促胃动力药西沙必利，每次5～10毫克，每天3次，饭前15～30分钟口服。这种药作用于胆碱能中间神经元，促进全胃肠运动，使延迟的胃排空加速，并能协调胃和十二指肠运动，而且对胃酸分泌没有影响，这种药没有耐药性，也不容易透过血脑屏障，这样药物副作用很小，因此目前被作为是治疗糖尿病胃轻瘫的首选药物。还可以使用红霉素。这是一种大环内酯类抗生素，其作用是模拟胃动素，而胃动素水平升高可以启动MMC第3期，使胃窦部蠕动性收缩期延长。研究表明，静脉应用红霉素显著加速了液体、半固体和固体食物的胃排空。对于出现反酸烧心的病人，可选用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁。出现腹泻可选用调节菌群失调药物及活菌制剂，如乳酸菌素片、丽珠肠乐、整肠生等。相信随着现代科学技术的发展，会有更好的治疗糖尿病“胃轻瘫”综合症的办法问世，以便从根本上解决治疗上的问题。《人民日报海外版》（2000年07月21日第十一版）到BBS交流写信谈感想
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关于糖尿病胃轻瘫饮食治疗描述,及中国健康网下所属合并症及误区栏目下相关文章和摘要。
据调查显示，Ⅱ型糖尿病患者至少有50%以上伴有恶心、呕吐、上腹饱胀、嗳气、上腹痛、体重下降、胃潴留或因不消化的固体食物排空障碍形成胃石等表现。记者在采访北京市电力医院急诊科主治医师肖青时了解到，糖尿病胃轻瘫是指糖尿病患者胃动力障碍，排空延迟，但不伴有机械性梗阻的一组综合征。 糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症，症状严重者可影响患者的生活质量，导致不可预测的血糖波动，加速病情恶化。其发病机制尚不是很清楚，可能与周围自主神经病变、平滑肌变性、高血糖、胃肠激素失调有关。糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者较为常见的并发症，多发生于血糖长期未能有效控制，有多种并发症的患者，可引起血糖波动及血糖控制困难，周而复始，形成恶性循环。 肖大夫介绍说，具有2种或2种以上消化不良症状并持续15天以上，超声检查证实有胃排空延缓；胃镜或上消化道钡餐检查排除上消化道器质性病变，B超检查排除胆囊炎、胆结石、胰腺疾病；排除血糖未控制的糖尿病酮症酸中毒及代谢紊乱疾病，就可确诊为糖尿病胃轻瘫。 糖尿病胃轻瘫不仅因消化道症状影响病人的生活质量，由于胃排空延缓，不能将药物从胃内以正常速度排出，影响口服药物的吸收，影响药物治疗效果，所以，患糖尿病胃轻瘫时一般都停用口服药，而改用注射胰岛素控制血糖。但是，进食后食物排空延长，可使注射的胰岛素剂量及时间与进食不相匹配，给糖尿病的治疗带来了不少困难。应该根据餐后血糖变化曲线、胃排空率及胃排空时间的变化程度调整胰岛素注射与进餐的时间间隔。 进餐时间的调整 由于胃排空延缓，不能将食物以正常速度排出，从而引起血糖不稳定，所以要调整进餐与胰岛素注射的时差。研究显示，糖尿病胃轻瘫患者应在进食后每隔30分钟测血糖1次，根据血糖变化曲线调整胰岛素的注射时间。临床工作人员经验是：经B超检测，胃排空率＜60%的患者应在注射胰岛素后10～15分钟内进食，胃排空率为60%～70%的患者在15～20分钟内进食，胃排空率为70%～80%者在20～25分钟内进食，胃排空率为80%～90%者在25～30分钟内进食。总而言之，进餐时间不能千篇一律，应视具体情况而定，使胰岛素作用与注射时间相配合。 食物成分的调整 高纤维膳食可延缓胃排空，减轻患者饥饿感，减少进食，从而降低餐后血糖，因而一般都建议糖尿病患者进高纤维素饮食。但糖尿病胃轻瘫患者消化期间胃运动减弱，胃排空已延长，故需降低食物中不消化纤维的含量，停止一切能使胃排空延长的药物。一些含丰富纤维素的蔬菜（如芹菜、白菜和马铃薯等），对胃轻瘫患者不利，要少食用。糖尿病胃轻瘫患者每日蔬菜摄入控制在100～120克比较好，但同时应注意补充营养与维生素。 食物状态的调整 由于糖尿病胃轻瘫患者进食固体食物时，胃排空受阻较液体食物更明显。因此，膳食搭配时最好将固态食物改为半流质食物，或多进食流质食物，必要时，在医生指导下完全进食流质食物，这样有助于改善胃肠道症状与控制血糖。 进餐次数的调整 糖尿病胃轻瘫以少食多餐为佳，可将每日3大餐分为6～7小餐，分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐，餐间安排2～3次点心，以减少餐后高血糖，同时避免餐前饥饿感。病情平稳后（恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻），重新改为每日3餐。 另外，规律地进食是糖尿病的基本饮食疗法。患者可根据其标准体重、现有体重、年龄及活动量，计算每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡，保持理想体重。搜索供求产品招商人才黄页问答圈子博客论坛服务文章为中药网整理,或来自网络,内容仅供访问者参考,版权归原作者所有,转载请注明出处！互动交流请进中药论坛！
胃轻瘫综合征（Gastroparesis Syndrome）是指以胃排空延缓为特征的临床症状群。而有关检查未发现上消化道或上腹部有器质性病变。根据病因可分为原发性和继发性两种类型。原发性又称特发性胃
糖尿病胃轻瘫是指糖尿病患者胃动力障碍，排空延迟，但不伴有机械性梗阻的一组综合征。
胃轻瘫综合征（GastroparesisSyndrome）是指以胃排空延缓为特征的临床症状群。而有关检查未发现上消化道或上腹部有器质性病变。根据病因可分为原发性和继发性两种类型。原发性又称特发性胃轻瘫，多发于年轻女性。根据起病缓急及病程长短可将胃轻瘫分为急、慢性两种。临床上慢性多见，症状持续或反复发作常达数月甚至10余年。【临床表现】 胃轻瘫的动力障碍常表现为： 1.胃窦动力低下，胃排空延缓。2.胃近端顺应性降低，使胃容纳性减弱。3.胃近端压力减低，使胃液体排空延缓。 4.胃、幽门、十二指肠运动不协调。因此，本病主要表现为胃排空延缓。常有早饱、餐后上腹饱胀以及进食后上腹不适等症状。2009-11-0903:21:27赞同（1）|问题讨论（0）|
