恶性黑色素瘤概述--北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤病区-郭军医生个人网站
肺原发性恶性黑色素瘤5例临床病理分析，
恶性黑色素瘤在预防上应当尽量避免日晒，使用遮阳屏是重要的一级预防措施。早发现、早诊断、早治疗，更为重要。
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一名49岁的女性患者，右足恶性黑色素瘤术后5月后出现右下肢多发转移，辗转多家医院治疗效果不佳后近日来到北京肿瘤医院。该院肾癌黑色素瘤科郭军主任为她完成了我国第一例隔离肢体热灌注治疗（ILI）。术后患者仅出现轻度的局部皮肤红斑、肿胀及肌酶升高，两周后相关症状好转，患者基本能够下床活动，治疗后未再出现新的转移灶，局部部分皮肤病灶已有明显缩小，患者顺利出院。恶性黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，起病隐袭，误诊率高，恶性程度高，易复发和转移，预后很差。常发生在皮肤和邻近皮肤的黏膜、眼球的色素膜和脑膜的脉络膜丛，亦可见于消化道黏膜及手足等处。恶性黑色素瘤的治疗以手术为主，对于不能手术的患者，可采取化疗及生物治疗，但有效率较低。虽然早期发现早期治疗，患者手术治疗后五年生存率可以达到60%~80%，但晚期患者五年生存率不到5%，同时黑色素瘤容易复发和转移，所以预后极差。发生在肢端部位的恶性黑色素瘤约占所有黑色素瘤的50%，它发生区域转移和局部复发的高达53%。化疗、放疗和生物化疗等传统治疗方法对其有效率低，目前临床上常采用的手段就是截肢，这给患者的生活质量造成极大的消极影响。因此临床上急需一种治疗肢端恶性黑色素瘤的有效方法。1992年澳大利亚悉尼黑色素瘤中心开始采用ILI来治疗肢端恶性黑色素瘤，发展至今，已成为一种治疗肢端恶性黑色素瘤，特别是III/IV期复发和发生区域转移的有力武器。北京肿瘤医院在派人出去进修学习后，在国内率先引进这一先进技术。据郭军介绍，隔离肢体热灌注治疗是将患肢血液循环和体循环隔离，进行肢体局部热灌注化疗药物的一种新技术。该技术使患肢局部的化疗药物浓度大大提高（比常规全身化疗剂量高15~25倍），同时在加热（39~40度）化疗药物和肢体的同时，能成倍增加肿瘤杀伤作用。由于将患肢血液循环与体循环隔离开来，又避免了严重的全身化疗副反应。该项技术并不复杂――请介入科置管后进行将区域肢体加热，隔离血流后，化疗药物被动脉泵泵入动脉，通过简易体外加热循环机的静脉端吸取，动脉端注射，人工循环30分钟后冲洗即基本完成。郭军说，该技术有效率高，操作及设备简单，副反应小，目前已成为国际公认的治疗肢端恶体黑色瘤的主要手段。该技术在国外已应用了10余年，其有效性已得到国际公认，并被写入NCCN指南和黑色素瘤教科书。悉尼黑色瘤中心对305例复发或进展的肢体黑色素瘤患者进行了ILI治疗，总有效率为85%，CR达44%，稳定12%，进展4%。他向记者介绍了这一技术与原有一些恶性黑色素瘤治疗方法相比较的优势：与常规放化疗比较，有效率高；与手术比较，可反复操作，创伤小，可控制区域复发；与全般化疗比较，由于最后进行药物清除，降低了全身化疗毒副作用。其劣势仅为增加了局部毒副反应。隔离肢体热灌注化疗在国际上已有几千例的临床应用经验，其临床有效率（病灶消失和明显缩小）约80%，而常规全身化疗有效率仅15%~20%。目前隔离肢体热灌注化疗是肢体黑色素瘤（局部复发和移行转移）国际公认的标准治疗手段，有效率高，安全性好。郭军说，原先肢端恶性黑色素瘤患者在发生区域转移和局部复发后都得截肢，而采用这一方法治疗后不需截肢，保留了肢体，患者生活质量自然大大提高。虽然隔离肢体热灌注化疗为局部治疗手段，但是它通过减瘤降期，能延长患者生存期，改善患者生活质量。由于ILI可应用于我国近1/3恶性黑色素瘤患者的治疗，并使其中绝大多数患者受益，且毒性反应相对较小，可操作性强，因此具有很大的临床推广应用价值。
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恶性黑色素瘤的自行消退，说明与机体的免疫功能有关。卡介苗(BCG)能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节，刺激病人产生强力的免疫反应，以达治疗肿瘤的作用。BCG可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。对局部小病
根据瘤细胞生长扩散的方式，可分为辐射生长期和垂直生长期。瘤细胞沿表皮基底层和真皮乳头层之间离心性地向四周蔓延生长称为辐射生长，常见于雀斑型、表浅蔓延型和肢端恶性黑色素瘤的早期阶段，可持续数年，由于医`学教育网搜集整理在此期内原发灶不向或极少向淋巴道转移，作比较简单的手术切除即能获得较好疗效。当肿瘤向真皮层、皮下组织深部浸润时称为垂直生长，结节型黑色素瘤可不经辐射生长期直接进入垂直生长期，此期易发生淋巴结转移。 浸润深度在恶性黑色素瘤研究上一个真正里程碑性的发展是认识到转移的危险性和预后与病变厚度及侵犯皮肤的层次密切相关。以毫米测量恶性黑色素瘤病变的厚度是较为准确而且在各病理学家之间成为可对比的标准，现已成为估量淋巴结转移危险度和判断预后的准绳。目前世界上一些著名的诊疗中心都十分推祟Breslow于1970年提出的目镜测微器直接测量肿瘤的医`学教育网搜集整理厚度来估计预后，他们将肿瘤厚度分为≤0.75mm、0.75～1.5mm和＞1.5mm3档，有的作者将＞1.5mm者再分成几档，以进一步观察肿瘤厚度与预后的关系。 1.浅表扩展型：约占70％，可见于体表任何地方。先沿体表浅层向外扩展，稍久方向纵深扩向皮肤深层，即所谓病之“垂直发展期”。 2.结节型：约占15％，也见于体表任何一处。以垂直发展为主，侵向皮下组织，易于发生淋巴转移，更较致命性。 3.肢端黑痣型：约占10％，多发生于手掌、足底、甲床及粘膜等处。 4.雀斑痣型：约占5％，发生自老年人面部已长期存的黑色雀斑。此型做水平方向生长，可向四周扩出2cm～3cm或更多。 5.辐射生长的未分型恶性黑色素瘤。 6.巨大毛痣恶变的恶性黑色素瘤。 7.口腔、阴道、肛门粘膜来源的恶性黑色素瘤。 8.原发部位不明的恶性黑色素瘤。 9.起源于蓝痣的恶性黑色素瘤。 10.内脏恶性黑色素瘤。 11.起源于皮内痣的儿童期恶性黑色素瘤。
大家对恶性黑色素瘤的恐惧是与生俱来的，病症一道恶性就优点严重了，大家都在积极的寻找治疗恶性黑色素瘤的方法，以及早治愈该病解除痛苦，专家爱指出在众多治疗恶性黑色素瘤的方法中，中医治疗恶性黑色素瘤是比较理
恶性黑色素瘤是一种皮肤和黏膜常见的肿瘤，占恶性肿瘤的1％。5％的恶性黑色素瘤发生于女性的外阴，卵巢、子宫和宫颈罕见。过去认为，阴道和宫颈黏膜黑色素细胞的缺失阻止了这些部位原发性黑色素瘤的发生。Cid首先报
