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2009-11-28 www.2000888.com A +

先天性巨结肠  先天性巨结肠是一种常见的消化道畸形,男多于女,有家族性发病倾向。可发生于孪生子,主要临床表现是便秘。
[诊断要点]
  1、多数新生患儿胎粪排出延迟,24~28小时不排胎粪,或每天只排出少量,持续3~5天尚未排净。以后便秘,3~5天或更长时间排便1次,经常需要灌肠,用“开塞露”或服用泻剂。
  2、本病患儿易发生小肠结肠炎,而出现腹泻,故便秘与腹泻交零星出现也为其特点,呕吐一般次数较少,呕吐物中有胆汁,偶有粪样物。
  3、多数患儿有腹胀,新生儿由于高度腹胀,脐向外突出,腹壁皮肤发亮,静脉怒张,甚至压迫膈肌引起呼吸困难,有时可见肠型及蠕动波。
  4、由于便秘、腹胀,患儿食欲欠佳,营养较差,体重不增,逐渐消瘦。
  5、可疑病便做直肠指检可发现壶腹内空虚,粪便积存于乙状结肠内,指检后可排出大量粪及气体,腹胀明显好转。对诊断颇有帮助。
  6、钡灌肠x线检查可见病变肠深较细,在狭窄段的近侧肠管呈锥形的移行区,之上为扩张肠管,对诊断本病有价值,同时可判定病变肠段的长度,便于选择适宜的手术方法。灌肠后12~48小时时重复拍片,24小时以上结肠内仍有钡剂潴留,对确诊率有所提高。
[治疗]
  1、一旦明确诊断应进行根治性手术,效果较好。
  2、新生儿先天性巨结肠如合并肠炎,可用抗生素重量盐水溶液灌肠冲洗,每日2~3次,同时给予静脉补液,输血、血浆、白蛋白等支持疗法。

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