华人心理分析网－应激相关障碍

■应激相关障碍1、急性应激障碍2、创伤后应激障碍3、适应障碍◆心理咨询须知◆预约咨询◆心理咨询收费标准◆本所位置与路线图■什么是心理咨询与心理治疗?两者有什么联系与区别?☆广义的心理咨询包括心理治疗,狭义的心理咨询就是心理治疗.☆有计划系统深入的心理咨询就是心理治疗.■如何判断心理症的轻重程度？■患了心理症应积极治疗。■面对心理症如何选择有效疗法?

■心理咨询治疗的三种取向

应激相关障碍

一、应激相关障碍基本表现：

主要由心理社会因素引起的异常心理反应所致心理障碍，亦称反应性心理障碍，其发生发展病程及临床征象的相关因素，生活事件和生活情境，如剧烈的超强的精神创伤，生活事件或持续的困难处境均可成为直接病因，以及社会文化背景的致病因素，人格特征，智力水平，生活态度，文化取向，心理防御机制等。

凡是需要个体动员自身的心理生理资源或外部资源进行调节，重新加以适应的生活境遇的改变和环境改变都可以视为生活事件。

显而易见，生活事件有消极（负性）事件与积极（正性）事件之分，有些令人求之若渴，有的则可能属于避之惟恐不及。有些事件大多数人都会经历的，而有些则相对罕见，有的威胁到个体的生存或是精神世界的完整，带来异乎寻常的痛苦，如遭受自然灾害、受到战争影响、同时失去多位亲人、目睹他人惨死，这一类事件称为创伤性事件。

面临应激情境或遭遇应激事件，可出现一系列心理、生理和行为的改变，即应激反应。当应激反应超出一定强度或持续时间超过一定限度，并对个体的社会职业功能和人际交往产生影响时，构成应激障碍。

二、应激相关障碍分型

1、急性应激障碍

急性应激反应，以急剧的严重的精神打击作为直接诱因，且当即起病，最初多表现为茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难，可有激越兴奋、活动过多，也可表现为抑郁退缩，甚至达到木僵的程度。焦虑症状常见，如出汗、心律加快、面赤等，有时不能回忆创伤性事件。有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有盲目性，意识范围狭窄，心神恍忽茫然，对环境回避，退缩，逃跑，或神游，或伴发惊恐性焦虑反应，应激源可以是势不可挡的创伤体验，亦可以是个人地位或亲朋友好发生急剧的危险性改变，如遭遇自然灾害，恶性事故，战争，被强奸，或死亡等；

2、创伤后应激障碍

创伤后应激障碍（posttraumaticstressdisorder，PTSD）表现为在重大创伤性事件后出现一系列特征性症状。对突发的威胁性或灾难性应激事件或情境的延迟出现的，或长期持续的应激反应，病人以各种形式重新体验创伤性事件，有驱之不去的闯人性回忆。频频出现的痛苦梦境。有时可见病人仿佛又完全身临创伤性事件发生时的情境，重新表现出事件发生时所伴发的各种情感，持续时间可从数秒钟到几天不等，称为闪回（Flashback）。对创伤性经历选择性遗忘，对未来失去信心，可有人格改变或心理疾病史等附加因素，降低了对应激源的应对能力或加重疾病过程，严重时可发生错觉和幻觉。病人面临、接触与创伤性事件相关联或类似的事件、情景或其他线索时，通常出现强烈的心理痛苦和生理反应。事件发生的周年纪念日、相近的天气及各种场景因素都可能促发病人的心理与生理反应。

在创伤性事件后病人对创伤相关的刺激存在持续的回避。回避的对象不仅限于具体的场景与情境，还包括有关的想法、感受及话题，病人不愿提及有关事件，避免有关的交谈。对创伤性事件的某些重要方面失去记忆也被视为回避的表现之一。

回避的同时，还有被称之为“心理麻木"或“情感麻痹"的表现。病人在整体上给人以木然、淡然的感觉。病人自己感到似乎难以对任何事情发生兴趣，过去热衷的活动同样兴趣索然；感到与外界疏远、隔离，甚至格格不入；似乎对什么都无动于衷，难以表达与感受各种细腻的情感：对来来觉意懒心灰，轻则抱听天由命的态度，严重时可能万念俱灰，以致自杀。另外一组症状是持续性的焦虑和警觉水平增高，如难以入睡或不能安眠。警觉性过高，容易受惊吓，做事无从专心，等等。

3、适应障碍

适应障碍的特点是，在出现明显的生活改变或环境变化时产生一定阶段的心理痛苦、情绪紊乱和行为变化。由于长期存在应激源或困难处境，加上病前人格缺陷的心理病理基础，导致焦虑，抑郁，恐惧，伴有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，社会功能受损，病程较长。

常见症状有：抑郁心境，焦虑或烦恼，感到不能应对当前的生活或无从计划未来，失眠，应激相关的躯体症状（头疼、腹部不适、胸疼、心慌），社会功能或工作表示受到损害，偶尔可见爆发性的暴力行为，在青少年可有攻击性行为或其他反社会行为，儿童可表现为尿床、吸吮手指，或讲话奶声奶气。

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