患者，男，78岁，农民咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、呼吸困难进行性加重3水肿。2003年1月初住市某医院，继续抗感染治疗（具体用药不详），11月11日出院。但症状未好转，仍全身无力，咳嗽、咯黄痰，活动后喘息，低热，体温38℃。但双下肢水肿消失，可平卧睡眠。于12月12日来我院呼吸科住院治疗，入院时查体:体温36.5℃，脉搏102次/min，呼吸30次/min，血压130/80mmHg，老年消瘦貌，发育正常，自动体位，浅表淋巴结未能触及肿大，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，肋间隙宽，呼吸动度小，叩诊呈过清音，肺肝相对浊音界约下移1肋间，两肺呼吸音粗，两肺可闻及广泛中、细湿罗音，两下肺及背部可闻及广泛分布“帛裂音”及痰鸣音，无呼气延长及呼气哮鸣音;心界不大，心率90次/min，律齐，P2>A2，心前区闻及3/6级以上SM，余阴性，肺SPCT见:两肺呈弥漫性肺纹理增化验血WBC4.8×109/L，淋巴1.0×109/L，中性3.5×109/L，RBC4.42×1012/L，Hb112g/L，肺功能测定FEV1、FVC、VC均下降50%以上，为混合性通气功能障碍，血嗜酸粒细胞计过敏性肺泡炎。仔细追问病史，该患者于3个月前因鼻出血，曾反复多次吸入“马勃”粉（马勃系
外源性过敏性肺泡炎多系有过敏体质者吸入高浓度抗原如有机粉尘，动物及禽类的排泄物、皮毛、羽毛或霉菌芽孢等，最常见为“饲鸽者肺”、“农民肺”（吸入枯草中霉菌孢子）以及“养蘑菇者肺”，吸入马勃孢子粉引起过敏性肺泡炎尚无报道。本院曾接诊过各种过敏性肺泡炎患者，也未见吸入马勃孢子粉为病因者。
作者单位:116622辽宁大连大学医学院
