文章内容：江苏中医1997年第8卷第11期7鬻酶一特发性胃轻瘫综合征治则研讨江阴市中医院（2440）用午平27翼特炭性胃轻瘫综台征属功能一胜消化不良中胃动力障碍型,临征时除常规擗藕与辩征结合论治外,在治弭0上尚应注意傲到:调补脾胃勿惠升阳祛邪,升降脾胃重在治肝理肺,屡施温熟须护胃睛心血.顽病痼采当青疲阻血麝.特炭性胃轻瘴踪台征特发性胃轻瘫综合征（以下简称为胃轻瘫征）属功能性消化不良中胃动力障碍型.以胃动力（舒缩）减弱,纳食容量减少,排空延缓为特征.因该征的发病机制迄今尚不清楚.放冠之以特发性.该征以往为西医研究方面的盲区,在社会人群中患病率相当高.临床诊断漏诊率亦高,放开展该征的研究.是当前医界的重要研究课题之一.祖国医学在调治胃肠方面有一定优势.但对该征的研究报导甚少.多年来,笔者对该征的治疗.除常规辨病与辨证结合论治外,在治则上体会到以下几点.1调补脾胃勃忘升阳祛邪胃轻瘫征相当于祖国医学中的胃缓,痞满病.该征病位在脾胃.其发生,发展与预后均以脾胃气阳为本,放调治之应以词朴脾胃气阳为基本治则.古代中医学家根据（内经）"清阳不升则浊阴不降的理论.在医疗实践中总结出在太队词朴脾胃的药物中佐人升暇之品.能踞显提高治痞疗效的宝贵经验.此如（浅效方论&;中所云:"心下痞.宜升胃气.李果据此理论剖树了名方――朴中益气汤.现代医学研究发现:健脾益胃药物中佐^升田之品后.确有踞显提高胃张力,增强胃捶空的作用,论证了这一传统医学理论与经验的科学性.胃轻瘫征病程长.其虚实夹杂的病理变化始终贯穿于该征的整个病程,不过初病以邪实为主,病久以脾胃虚弱为主,皆以脾胃气阳虚为本.气滞,痰湿,水饮,食祝与瘀血等邪为标.辨治时.应审时度势,统筹兼顾.根据病邪性质与邪正比重,调整药物消与朴的比例,方能药证吻合.获取更好疗效例1.史某.男,38岁.1994年月6日初诊.患者早饱蚺呆8年,经服西药吗丁啉,复合维生呻舌够一索,多酶片等均来奏效.来院经胃镜,超,上消化道钡透与肝功能等检查,胃肝胆胰脾等均未发现器质性病变.惟超排空检查与胃电活动记录均提示胃排空延缓.刻下患者早饱纳果,脘痞食少,不知饥,不赦食.便搪肌瘦.神疲肢息.舌质淡,苔厚白,脉缓无力.诊为脾胃气虚,治宜朴脾健胃.初予香砂六君汤加昧:潞党参2嵋.白术魄.获苓1,半夏.苏梗1,陈皮5,木香5,砂仁5,甘草5连服1荆后见效甚做.遂改用补中益气汤加减:黄芪3,党参2.白术2吨.枳壳2吨.山揸2吨当归1,陈皮1嗨,鸡内金1吨,升麻%,柴胡%.在补脾健胃药中佐人升阳与消食之品.连服8天后,早饱纳呆明显减轻.知饥欲食.苔厚化薄.继服2多荆后.诸恙悉平,食夏如常而收全功,随访迄今未发2升降脾胃重在治肝理肺肝气左升而肺气右降.构成维持一身气扎升降正常羲序的一个重要环节.脾胃气机升降与之关系密切:肝的升发与疏泄作用,有助于肺的宣发与脾胃气机的升降.肝的疏泄异常（太过或不及）可导致"肝脾失调"和肝胃不和,进而引定脾胃气扰升降失常;肺的主气与治节作用,有助于肝气的均衡和脾胃气机的升降,肺主气与治节作用失常.可导致肝气有升无制而横逆犯胃.或子病及母直接影响脾胃气机升降.现代医学认为:胃轻瘫征的形成可能与精神抑郁或焦虑引起迷走神经功能异常有关.据此机理,运用中药治肝稍除精神抑郁与焦虑对迷走神经功能的影响.或中药理肺通过改善呼吸功能调整逃走神经功能的异常,都具一定的科学性与可行性.例2.黄某,女,26岁.1995年3月15日初诊.-8?患者早饱纳呆9年.经服吗丁啉,谷维索与三九胃泰等均未见效.来院经胃镜,超,上消化道钡透与肝功能等检查,胃肝胆胰脾均未发现器质性病变,惟经超与上消化道钡透排空检查均提示胃排空缓慢.刻下患者早饱纳呆,脘痞食少,不知饥.不欲食.情绪抑郁,遇事焦虑,胸胁胀闷,时或暖气,舌苔薄白,脉弦缓诊为肝脾郁结,肺胃失降.治宜疏肝理脾,和胃理肺.方选迫遥丸加减:柴胡10,香附10.白芍0,半夏10,陈皮10,茯苓10,紫菀10,杏仁10,自术20,枳壳20.木香5,甘草5.连服12剂后,早饱纳呆明显减轻,嗳气消失,知饥欲食.原方去自芍加黄芪,党参,当归.继服月余后诸恙告失,饮食复常,精神开朗而痊赶,随访迄今未发.3量施趣热藏护胃阴心血胃轻瘴征的证型.相对而言,虚证,寒证多于实证,热证,虚实夹杂多于单纯虚证或单纯实证.同时,补虚与祛邪中药,如温阳益气,理气疏肝,燥湿化痰,祛寒化戗,消食导滞与活血化瘀等,每多温热之品;另外,该征缠绵顽固,须长期治疗方获理想疗教.如过用或久用这些温热药物,终必耗伤胃胡或心血,导致胃失濡澜,使胃受纳与腐熟功能减弱而致纳少化迟;心失血养,神不作主而脾胃纳运失健,均会使该征气虚及血,阳虚及明,而致病情复杂化甚至恶化而更难治疗.这是牿床屡见不鲜的.例3.在某,男,58岁.995年6月8日韧诊患者早饱纳呆11年,长期服用吗丁啉,香砂六君丸,附子理中丸等均无显效来院经胃镜,超,上消化道钡透与肝功能等检查,胃肝胆胰脾均未发现器质性病变,惟超及上消化道钮透排空检查均提示胃排空延缓.刻下患者早饱纳呆,脘痞食减,不知饥,不欲食.便溏肌瘦,神疲肢乏,舌淡,苔薄白,脉缓无力.诊为脾胃气虚.初进补中益气汤加减:黄芪30,党参20,白术20.枳壳20,当归10,茯苓吨,胨皮.柴胡5,升麻5,木香5连服1剂后,早饱纳呆,脘痞食少如前,反增心质失眠,瞎杂似饥,口干欲饮,舌干嫩红,脉细而缓等心胃阴血不足之症.遂于原方中击当归,陈皮,木香,减黄芪量为20,加山药20,石斛,麦冬,知母,枣仁江苏中医1997年第18卷第11期各10连服2剂后,早饱纳呆明显减轻,眠安神奥,知饥欲食.原方去知母,枣仁继服月余.诸恙悉平,食复如常而痊赶,随访迄今未发.4顽病瘕疾当责痰阻血癌顽病癌疾,当虑痰瘀,这已成公理,究其机理,各有因缘.胃轻瘴征的临床特点是病程长而虚实夹杂.实邪中以痰瘀最为顽固难消痰湿是饮食不节与脾胃虚弱最易产生的病理产物.其性牯腻很易困遏脾胃阳气.并常与脾胃虚弱互为因果,这是残痰余湿每易复猖及痰湿胶结顽固难化的病理学基础.
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