金华新闻网

2006年09月27日　19:06:07金华新闻网

警惕大肠息肉

近年来，随着内镜技术的发展，做结肠镜检查的人越来越多。很多人不理解什么是大肠息肉，以为就是癌症。其实，只要了解什么是息肉以及如何正确治疗息肉，就不会有这样的误会产生了。什么是大肠息肉大肠息肉是指一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，多见于直肠和乙状结肠。大肠息肉只是一个统称，从病理上可分为：（1）腺瘤性息肉。包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生癌变的概率最大，尤以绒毛状为著，被称为癌前期病变。（2）炎性息肉。包括溃疡性结肠炎、克罗氏病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉。（3）错构性瘤。幼年性息肉及色素沉着息肉综合征。（4）增生性息肉，又称化生性息肉。后三种息肉统称为非肿瘤性息肉，几乎不发生癌变。肠息肉的临床表现大肠息肉约半数无临床症状，常在出现并发症时才被发现。其临床表现主要为：肠道的刺激症状，如大便次数增多，大便习惯的改变，继发感染者可伴有黏液脓血便。便血可因息肉的位置及出血量而表现各异。少数患者表现为大便时有肿物脱出。由于大肠息肉临床上常无症状，即使出现某些消化道症状，如腹胀、腹泻、便秘等也较轻微和不典型，而往往被人忽视。一般多以便血、大便带血、黏液血便时才来就诊，又常误诊为痔疮等肛门疾患或痢疾，而延误其必要的检查。因此，凡是原因未明的便血或消化道症状者，尤其是40岁以上的中老年男性，应进一步做结肠镜检查。结肠镜检查不仅可在直视下观察大肠黏膜的微细病变，而且可通过组织活检而确定病变的性质，因此是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。大肠息肉的治疗大肠息肉的治疗是发现息肉后即行摘除。在内镜技术发展以前，大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除，创伤较大，也给患者带来较大的痛苦。目前，随着结肠镜技术的不断发展，内镜下摘除大肠息肉可以说已经成为治疗大肠息肉的金标准。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无等，分别采用不同的方法进行治疗。高频电凝圈套切除法：主要适用于有蒂较大的息肉。活检钳除法：主要用于单发小息肉，既简便易行又安全可靠，还可以送活组织进行病理检查。黏膜切除法：主要用于无蒂的扁平息肉或早期癌患者。分块、分期摘除法：如果息肉较大，无法一次性切除，可以采用分块电切的方法将息肉逐步切除；如果息肉数量较多，若无法一次全部切除，则要求患者定期进行分次电切治疗。内镜下无法切除者则需施行外科手术治疗。专家提醒：肿瘤性大肠息肉目前被学者公认为是癌前期病变，所以，大肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期大肠癌的高度来认识。内镜检查发现大肠息肉后，无论是否进行电切，都应该要求患者定期随访。尤其是腺瘤性息肉，定期随访是防止息肉恶变的重要一环。陶茂根

陶茂根现任兰溪市人民医院消化内科主任。1994年毕业于浙江医科大学，一直在兰溪市人民医院从事消化内科临床工作，现为浙江大学医学院临床医学在职研究生。擅长消化内科疾病的诊治，尤其在胃、肠镜检查及内镜下治疗，如息肉电切、止血、食道癌扩张支架置入、胃食管异物取出等方面有较深的造诣，填补兰溪市消化专科的多项空白，是兰溪市消化内科的学科带头人。2004年被评为兰溪市人民医院“十佳诚信服务标兵”。咨询电话8849231门诊时间周二上午