有一病人大便中经常带有一些鲜红血液,到医院看了肛肠科,医生对他做了结肠镜检查后发现是大肠息肉,便取下一块息肉送病理科检查。病人十分担心大肠息肉以后会演变成大肠癌,医生告诉他,像他这种类型的大肠息肉基本上不会发生癌变。后来病理切片的结果与医生的预诊相符,病人这才放下悬挂着的心。
大肠息肉,是在大肠黏膜内向肠腹腔中隆起的像紫葡萄样的肿物。大肠内只有一颗息肉者称为单发性息肉,有两颗以上者称为多发性息肉;至于多得像葡萄串那样的息肉,则称为息肉病,不过,那毕竟是十分罕见的。那么,大肠息肉会不会发生癌变呢?对于这个问题,既不能简单地说“会”,也不能笼统地回答“不会”。
为什么呢?因为这与息肉的类型密切相关。大肠息肉通常可分为两大类:一类是腺瘤,有可能发生癌变,叫作肿瘤性息肉;还有一类基本上不会变成癌,称为非肿瘤性息肉。事实上,即使是会发生癌变的腺瘤,也并不是百分之百会演变成癌,因为它也有容易变癌和不容易变癌的区别,这与癌瘤的种类有关。从病理组织学上看,腺瘤可以分为三类:一类叫腺管型（以脉管结构为主）,一类称绒毛腺型（以绒毛结构为主）,第三类叫混合型。在这三种类型中,绒毛腺瘤最容易发生癌变,其次是混合腺瘤,腺管腺瘤的癌变率极低。此外,腺瘤体积越大,越容易发生癌变;无蒂腺瘤较有蒂腺瘤更易癌变;扁平,分叶状的息肉较易癌变;腺瘤数越多,癌变机会也越多。
大肠息肉在病程初期时没有什么症状。随着息肉不断增大,就会发生大便带血现象。患大肠息肉的病人,大约有70%会出现大便带血。由此可见,便血是大肠息肉的一个重要症状。当发生了便血又能排除痔疮、肛裂等常见的肛肠疾病之后,就应该做乙状结肠镜或纤维结肠镜检查,尤其是纤维结肠镜检查。当发现小息肉后,可以立即用活检钳咬掉;如果息肉大的,可用特制的圈套器套住息肉,再通过高频电流烧灼切下,送病理科做切片检查。根据病理切片检查的报告,可以知道是属于哪一种类型的息肉。
要预防大肠息肉的癌变,降低其癌变发生率,就得少吃肉,少吃脂肪,多吃新鲜蔬菜、水果,保持正常的大便习惯。40岁以上的又爱吃肥肉和油腻食物的中年人,更需努力改变进食习惯。这对预防大肠腺瘤的发生率和降低癌变率,是十分重要的。
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