目的:研究前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)受损对内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)应变的影响.方法:将6具新鲜膝关节屈曲90°固定在自制夹具上,将ACL分为未切断组、前内侧束(anteromedial bund
金珠中国瑜伽网-膝关节内侧副
膝损伤 修补术 内侧副韧带
膝外侧副韧带的位置偏于膝关节中轴线的后方，因此屈膝时，此韧带松弛，小腿可傲少许内收、外旋活动。伸膝时此韧带紧张，与髂胫束共同限制膝关节内收和胫骨的旋转，使膝关节变得稳定，可以防止膝过度伸直。 -骨科论
目的：反阿是穴治疗膝关节侧副韧带损伤的疗效。方法：将60例膝关节侧副韧带损伤患者随机分两组，反阿是穴组针刺反阿是穴，传统取穴组针刺传统取穴，采用膝关节功能评定记录表进行评估。结果：治疗1疗程后，两组的总
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膝关节侧副韧带损伤的低场强MRI诊断价值推荐到首页 □孙晓东郝苏荣吴联生 《现代医药卫生》2008年第22期1/3页123 文章编号:1009-5519（2008）22-3437-02中图分类号:R445文献标识码:B 总结我院43例临床考虑膝关节侧副韧带损伤的MRI检查结果,探讨侧副韧带损伤的低场强MRI表现、信号特点以及低场强MRI对侧副韧带损伤的诊断价值。 1资料与方法 1.1一般资料:回顾分析我院2004~2007年经手术或关节镜检查证实、资料完整的43例临床考虑膝关节侧副韧带损伤患者的MRI检查资料,其中男31例,女12例,年龄15~62岁,平均34.7岁,左膝24例,右膝19例,所有病例均有明确外伤史,新鲜伤（损伤在3周内）24例,3周~3个月15例,陈旧性（3个月以后）4例。 1.2MRI检查方法:使用HITICHAIRI-20.3永磁型磁共振机,患者仰卧,患膝伸直,膝关节外旋15度~20度,置于膝关节专用线圈内并固定;常规扫描矢状位、冠状位、横轴位SET1WI、FSET2WI序列。T1WI:TR/TE=400/19ms,T2WI:TR/TE=4000/91ms,层厚4mm,间距1mm,矩阵256×160,激励次数2次。 2结果 2.1MRI检查结果:本组43例中,MRI发现33例34条有侧副韧带损伤,其中单纯胫侧副韧带损伤25例,单纯腓侧副韧带损伤7例,1例胫侧副韧带和腓侧副韧带均有损伤。26条胫侧副韧带损伤中,部分撕裂17例,完全撕裂9例。8条腓侧副韧带损伤中,部分撕裂5例,完全撕裂3例。33例膝关节侧副韧带损伤中,并发关节囊或髌上囊积液26例,半月板损伤16例,撕脱骨折5例,骨挫伤骨髓水肿7例。 2.2膝关节侧副韧带损伤的MRI表现及分级:33例34条损伤的侧副韧带中,单纯胫侧副韧带25条,单纯腓侧副韧带7条,双侧同时损伤1例2条。Ⅰ级损伤17例共17条,其中胫侧副韧带13条,腓侧副韧带4条。MRI表现为侧副韧带连续性好,形态及厚度未见明显改变,与邻近脂肪组织分界不清,韧带仍为平行于骨皮质的条状低信号,其内可见平行的条形高信号。Ⅱ级损伤:10例共10条,其中胫侧副韧带9条,腓侧副韧带1条。MRI表现为韧带纤维呈纵形部分撕裂,T1WI及T2WI显示韧带内有不规则的高信号,与邻近的脂肪组织分界不清,韧带局部增粗、变形,边缘不规则。Ⅲ级损伤:6例共7条,其中胫侧副韧带3条,腓侧副韧带2条,双侧副韧带1例2条。MRI表现为侧副韧带完全撕裂、断裂,连续性中断或断端卷曲、挛缩,T1WI及T2WI呈弥漫性高信号,边界不清楚。 3讨论 3.1侧副韧带解剖、功能和正常MRI表现:胫侧副韧带或称内侧副韧带,呈扁平状,起自股骨内上髁内收肌结节的下方,呈拉紧的细条状向下止于胫骨内侧髁的内侧面,长约8~10cm,它分为深浅两层,是膝关节囊在内侧的加强部分,膝关节囊参与组成其深层的中心部位,因此,内侧副韧带往往与关节囊同时发生损伤。胫侧副韧带在膝关节伸曲时始终绷紧,其主要功能是限制膝关节外翻。腓侧副韧带或称外侧副韧带,起自股骨外上髁,向下止于腓骨小头下方,长约5~7cm,也由2~3层结构组成,与膝关节囊无直接联系。腓侧副韧带的功能是限制膝关节内翻和外旋。侧副韧带主要是由胶原纤维组成的,其内的氢原子固定在多肽形成的致密网架上,不能参与MRI,所以在任何序列韧带均为低信号。 3.2侧副韧带损伤的MRI表现:侧副韧带损伤按程度分为Ⅲ级,Ⅰ级损伤:表现为皮下水肿,韧带连续性好,形成及厚度无明显改变,与邻近的脂肪组织分界清楚,韧带内出现条形高信号。Ⅱ级损伤:表现为韧带纤维呈纵形部分撕裂,T1WI及T2WI显示韧带内有不规则水肿及出血高信号,韧带表面水肿或与邻近的脂肪组织分界不清楚,韧带撕裂处可局部增粗、变形、边缘模糊。Ⅲ级损伤:表现为副韧带完全撕裂、断裂,形态失常,韧带增粗、扭曲、连续性中断或断端卷曲、挛缩、T1WI及T2WI上呈温性高信号,韧带边界不清楚。但在MRI图像中难以相对应的作出上述分级,但可以将侧副韧带损伤分为部分撕裂和完全撕裂。侧副韧带如果受到的作用力超过其最大张力时,则会导致韧带纤维的断裂,断裂处出血和水肿,残端扭曲和移位,在MRI图像上表现为韧带信号和大体形成的异常,包括韧带内出现高信号影、波浪状或不规则的外形、走行异常、韧带连续性中断。 3.3膝关节侧副韧带损伤的合并伤:膝关节侧副韧带损伤往往合并其他结构的损伤,以胫侧副韧带损伤的合并伤为多,文献报道为73%。本组33例中23例（75%）有合并伤,与文献报道接近,尤其Ⅲ级损伤,全部合并其他结构损伤常常形成四联伤,即胫侧副韧带损伤、半月板损伤及骨挫伤和骨折等。胫侧副韧带完全损伤常常形成四联伤,即胫侧副韧带损伤伴有膝关节外侧囊和后部、前交叉韧带和内侧半月板的基裂。骨挫伤及关节腔积液也较常见,严重者可伴有骨折、关节脱位等。腓侧副韧带由于解剖结构原因常常为单发损伤,严重者可伴有关节囊和外侧半月板损伤。1/3页123评论（0篇）
膝关节内侧副韧带损伤_大连大学附属中山医院孙强大夫个人网站
膝关节内侧副韧带损伤的CT及MRI影像表现分析时间：2009年06月06日22:21来源：当代医学作者：王守玉顾浩赵变歌 [摘要]目的探讨膝关节内侧副韧带损伤的CT及MRI影像表现，提高正确诊断率。方法回顾分析30例临床手术及关节镜检查证实的膝关节内侧副韧带损伤的患者双膝CT及MRI影像表现，总结其特征性。结果膝关节侧副韧带CT主要表现是韧带不同程度增粗、模糊及肿胀、韧带断裂及韧带附着处撕脱；MRI主要表现为韧带的高信号水肿和出血灶以及韧带增粗、连续性中断或缩短、失去正常形态。结论膝关节内侧副韧带损伤的CT及MRI影像表现，为临床治疗提供重要信息。 [关健词]膝关节；内侧副韧带损伤；CT；MRI 随着社会生产的发展，膝关节内侧韧带损伤在临床上较常见，多由暴力作用所致。当膝关节处于半屈位时关节的稳定性差，内侧副韧带松弛，此时膝外侧受到暴力时，可使小腿突然外翻而造成膝内侧副韧带损伤。如跳跃、滑冰等，人体的重力使小腿外展和外旋，或者运动员的小腿急剧外展活动等均可以使膝关节内侧副韧带损伤。受伤时常可听到有韧带断裂的声响，随后便因剧烈疼痛而不能继续活动或工作；膝部受伤处剧痛、肿胀、可有瘀斑、膝关节不能完全伸直、关节不稳；韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处。为了给临床治疗提供更多的信息，现回顾分析2005年6月～2008年5月期间60例患者的影像学资料，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料30例患者中男21例，女9例，年龄23～55岁，平均35岁；均为暴力伤，左膝受伤15例，右膝受伤19例；患者均做CT和MRI检查。主要临床表现与撕裂的程度有关，如侧副韧带不完全撕裂时，在韧带撕裂处可出现轻度肿胀，压痛也限于局部，膝关节无不稳定现象；完全撕裂时除局部血肿、压痛严重外，膝关节常出现轻度肿胀，并表现关节不稳定（如内侧副韧带撕裂时，膝关节有异常外展活动）；若交叉韧带撕裂时，关节内出血，引起整个关节严重肿胀，膝关节有异常前后活动。 1.2设备和检查方法CT检查仪器使用东芝Aquilion16全身CT扫描机（配Anaview后处理工作站），患者取仰卧位，足先进，双腿自然伸直，双膝用包扎带固定，行双膝平行对称性螺旋扫描，原始数据扫描层厚0.5～1mm，间隔0.5～1mm，扫描范围包括股骨远端及胫腓骨近端。 MRI检查仪器采用PhilipsGyroscanNT1.5T超导磁共振扫描仪。扫描方法包括：矢状位常规自旋回波T1WI,TR/TE=450ms/15ms；快速自旋回波T2WI，TR/TE=2400ms/100ms；短TI反转恢复法；层厚4mm，层间距：0.4mm，Matrix（矩阵）：256×512，FOV：160mm。冠状位及横断位快速自旋回波T2WI及短TI反转恢复法。 膝关节侧副韧带CT主要表现是韧带不同程度增粗、模糊及肿胀、韧带断裂及韧带附着处撕脱；MRI主要表现为韧带的高信号水肿和出血灶以及韧带增粗、连续性中断或缩短、失去正常形态。 膝关节内侧组织最外层为围绕缝匠肌和覆盖腓肠肌内侧头的筋膜，中间为浅层内侧副韧带，最内层为深层内侧副韧带，膝关节囊参与构成其深层结构的中心区。内侧副韧带长约8～10cm，起于股骨内侧髁止于胫骨平台下方的粗隆。稳定膝关节的主要结构有交叉韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带、斜韧带。其中内侧副韧带较为薄弱且与内侧半月板连接紧密，因而最易受伤[1]。一般情况下外翻暴力作用与弯曲的膝关节易致内侧副韧带损伤，韧带的部分断裂或扭伤多累及内侧副韧带股骨内侧髁附着处，外翻损伤是由股骨外侧受压迫引起胫骨外侧、前交叉韧带上部和内侧半月板的撕裂。侧副韧带撕裂以其近端尤其是股骨附着点处撕裂多见，韧带的中部次之,而远端最少见。 本组30例患者34个膝关节受累，主要CT表现为韧带挫伤、韧带断裂及韧带附着处撕脱。①韧带挫伤26条，CT表现为韧带增粗、模糊和肿胀、不均匀稍低密度，边缘不规则或波浪状，伴有出血时见韧带内有不均匀密度升高影。②韧带撕裂、断裂4条，韧带完全断裂时，由于断端与CT平扫轴位平面平行而不易显示，仅见局部韧带肿胀、模糊、与挫伤表现相似；在MPR重建图像上，韧带断裂表现为韧带连续性中断，在韧带附着处见团块状影，此为韧带完全断裂后挛缩所致。③韧带附着处撕脱4条，CT表现为韧带附着处见撕脱性骨折，近端韧带增粗、模糊。正常韧带中的氢原子固定在多肽形成的致密网架上，不参与MRI成像，在任何MRI序列上均为低信号影[2]。本组有28条韧带MRI表现为有水肿、出血和炎症改变，渗入皮下脂肪可显示为平行于浅层内侧副韧带的高信号灶，侧副韧带厚度正常，与下方的关节软骨密切相连，韧带的连续性未受到影响，水肿时MRI表现为T1WI低信号，T2WISTIR均表现为高信号。侧副韧带深层较薄弱，较易引起撕裂，深层有撕裂表现为深浅层之间的T1WI低信号，T2WI高信号影。侧副韧带断裂可见韧带连续性中断及扭曲呈波浪状改变。完全性侧副韧带撕脱伤患者股骨内侧髁韧带附着处常常出现局部血肿，侧副韧带附着点局部骨皮质连续性中断，有大小不一的骨片和韧带相连。 CT对侧副韧带撕脱骨折比较敏感，MRI对侧副韧带水肿、撕裂及断裂敏感性较高，特异性强；二者都能从任意角度和方向以最佳视角观察韧带的损伤表现，软组织分辨率高，初步判断韧带损伤情况，为临床治疗提供重要信息。 参考文献 [1]RubinDA,KetteringJM,TowersJD,etal.MRimagingofkneeshavingisolatedandcombinedligamentinjuries[J].AJRAmJRoentgenol,1998,170（5）:1207-1213. [2]BrownTR,QuirnSF,WensdJP,etal.DiagnosisofpopliteusinjurieswithMRimaging[J].SkeletalRadial,1995,24（7）:511-514. 作者单位：462000河南省漯河医学高等专科学校第三附属医院（王守玉顾浩）河南省漯河市第二人民医院（赵变歌）投稿电子信箱journal@mail.haoyisheng.com备注:投稿作者务必注明详细通信方式及电子信箱《当代医学》杂志创刊15周年关于《当代医学》变更旬刊的通知在线论坛医学论文写作发表流程临床医学科研设计的基本程序如何识别正规医学刊物的特点晋职称发论文如何避免受骗?医学论文作者及作者单位的书写论文中英文参考文献缩写规则在线论坛
膝关节受暴力超过承受的极限时，即会产生韧带损伤。膝关节韧带损伤，有完全与部分损伤。内侧损伤较外侧常见，与十字韧带损伤或半月板损伤同时发生时，则称为膝关节损伤三联症。临床表现膝关节外侧损伤时，膝关节呈半屈位135°位左右，不能伸直或屈曲。局部肿胀，皮下淤血，压痛明显。外侧损伤时，压痛点在腓骨小头或股骨外上髁。若并半月板损伤，膝出现交锁痛。如出现"膝关节三联症"则膝部严重损伤。按摩疗效早期适当按摩可帮助恢复错位，舒顺筋膜。晚期则可解除粘连，恢复关节功能。注意事项在江师傅指导下适时锻炼。
